Πώς να αντιμετωπίσετε μια υπερτασική κρίση

Βίντεο: Κρίσεις πανικού: Τι είναι και πως να τις αντιμετωπίσω;

Περιεχόμενο

Βήματα
Μέρος 1 από 3: Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης
Μέρος 2 από 3: Φαρμακευτική αγωγή
Μέρος 3 από 3: Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
Πρόσθετα άρθρα

Πιθανότατα έχετε ακούσει για υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση. Ωστόσο, γνωρίζατε ότι υπάρχει κακοήθης υπέρταση; Η κακοήθης υπέρταση, ή υπερτασική κρίση, είναι μια ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης που επηρεάζει αρνητικά και καταστροφικά ένα ή περισσότερα όργανα. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αναπτύσσει υπερτασική κρίση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την πλησιέστερη ιατρική εγκατάσταση το συντομότερο δυνατό.

Βήματα

Μέρος 1 από 3: Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης

1 Διάκριση μεταξύ καλοήθους και κακοήθους υπέρτασης. Στην καλοήθη υπέρταση, η αρτηριακή πίεση μπορεί σταδιακά να μειωθεί για εβδομάδες ή μήνες υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Σε περίπτωση κακοήθους υπέρτασης, απαιτείται επείγουσα παρέμβαση με ενδοφλέβια φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Διαφορετικά, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, τα μάτια, τα νεφρά και την καρδιά. Εάν έχετε κακοήθη υπέρταση, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τα συμπτώματα και θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.
- Ο όρος «κακοήθης υπέρταση» εμφανίστηκε στη δεκαετία του 1920 και σήμερα είναι κάπως ξεπερασμένος. Σήμερα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται συχνότερα υπερτασική κρίση. Η υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η συστολική πίεση ανεβαίνει πάνω από 180 ή η διαστολική πίεση αυξάνεται πάνω από 120.
- Για παράδειγμα, το ένα τρίτο των κατοίκων των ΗΠΑ έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά μόνο το 1% αυτών που πάσχουν από υπέρταση είναι επιρρεπείς σε κακοήθη υπέρταση ή υπερτασικές κρίσεις. Οι υπόλοιποι έχουν καλοήθη υπέρταση.
2 Εγκεφαλική βλάβη. Εάν έχετε εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση, ο γιατρός σας θα ελέγξει για τα ακόλουθα σημεία βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος:
- Έντονος πονοκέφαλος, ιδιαίτερα μετά το ξύπνημα. Αυτό είναι το πιο κοινό σύμπτωμα, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.
- Εμετός χωρίς άλλα συμπτώματα γαστρεντερικής διαταραχής, όπως διάρροια.
- Θολή όραση.
- Εγκεφαλικό.
- Σπασμοί.
- Τραύμα στο κεφάλι.
- Οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Ο γιατρός σας θα διαστέλλει την κόρη σας για να κοιτάξει την κεφαλή του οπτικού νεύρου, η οποία είναι συνήθως καλά καθορισμένη. Σε μια υπερτασική κρίση, ο γιατρός θα δει έναν θολωμένο δίσκο με παραμορφωμένα άκρα.
- Μικρή αιμορραγία στα μάτια. Αυτή η αιμορραγία προκαλείται από τη ρήξη μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων στα μάτια λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης.
3 Βλάβη στην καρδιά. Μια υπερτασική κρίση είναι λιγότερο πιθανό να βλάψει την καρδιά. Ωστόσο, η ζημιά είναι δυνατή και εκδηλώνεται σε δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, καθώς και σε ηρεμία και ακόμη και όταν ξαπλώνετε. Αυτό συμβαίνει επειδή το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες και η καρδιά αγωνίζεται να σπρώξει αίμα μέσα από αυτό. Ο πόνος στο στήθος είναι επίσης πιθανός λόγω του αυξημένου στρες στην καρδιά, η οποία αντλεί αίμα υπό συνθήκες υψηλής πίεσης. Ο γιατρός σας θα κάνει μια εξωτερική εξέταση αναζητώντας σημάδια συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:
- Νωτιαίες φλέβες που προεξέχουν σε πρησμένο λαιμό.
- Αύξηση αίματος στις φλέβες της σφαγίτιδας με πίεση στο ήπαρ (ηπατο-σφαγίτιδα παλινδρόμηση).
- Πρήξιμο των ποδιών.
- Κάθε τρίτος ή τέταρτος καρδιακός παλμός μοιάζει με «άλμα» λόγω της συμφόρησης της κοιλίας, η οποία είναι γεμάτη αίμα (αυτό βρίσκεται και στο ηλεκτροκαρδιογράφημα).
- Μια ακτινογραφία θώρακα δείχνει σημάδια συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες και διευρυμένης καρδιάς.
- Χημικές ουσίες που εκκρίνονται από τις κοιλίες της καρδιάς σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (νατριουρητικό πεπτίδιο του εγκεφάλου και τροπονίνη). Αυτές οι ουσίες βρίσκονται σε εργαστηριακές δοκιμές και ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις εάν ο γιατρός υποψιαστεί ότι η βλάβη μπορεί να οφείλεται σε άλλες αιτίες.
4 Νεφρική βλάβη. Ο γιατρός θα διατάξει εργαστηριακές εξετάσεις των νεφρών για να μάθει πώς λειτουργούν. Μια υπερτασική κρίση οδηγεί συχνά σε αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και νευρολογικές συνέπειες. Ο γιατρός θα παρατηρήσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πρήξιμο των ποδιών.
- Ένας σφύριγμα στην περιοχή των νεφρικών αρτηριών, που υποδεικνύει ότι η ροή του αίματος εμποδίζεται.
- Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Δεδομένου ότι τα νεφρά πρέπει να φιλτράρουν την πρωτεΐνη, αυτό δείχνει βλάβη στον ιστό των νεφρών λόγω εξαιρετικά υψηλής αρτηριακής πίεσης.
- Ο λόγος της συγκέντρωσης αζώτου ουρίας προς το περιεχόμενο κρεατινίνης στο αίμα. Κανονικά, αυτή η αναλογία πρέπει να είναι 1, αλλά με νεφρική βλάβη, αυξάνεται κατά 1 την ημέρα. Για παράδειγμα, εάν αυτή η αναλογία είναι 3, σημαίνει ότι τα νεφρά είχαν υποστεί βλάβη πριν από τρεις ημέρες.
5 Μάθετε να διακρίνετε μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτερογενούς κακοήθους υπέρτασης. Η πρωτοπαθής υπερτασική κρίση είναι η ανάπτυξη και η επιδείνωση της καλοήθους υπέρτασης, η οποία οδηγεί ξαφνικά σε βλάβη οργάνων. Σε μια δευτερογενή κρίση, η κακοήθης υπέρταση προκαλείται από άλλες ασθένειες. Για να καθοριστεί ο τύπος της υπερτασικής κρίσης, ο γιατρός θα διατάξει πρόσθετες εξετάσεις ή θα χρησιμοποιήσει τεχνικές απεικόνισης. Με μια υπερτασική κρίση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, αλλά και να προσπαθήσουμε να απαλλαγούμε από την αιτία της. Η δευτεροπαθής υπερτασική κρίση μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:
- Εγκυμοσύνη (για παράδειγμα, στην περίπτωση της προεκλαμψίας). Η ασθένεια εξαφανίζεται μετά τον τοκετό, ωστόσο, ακόμη και πριν από αυτά, τα συμπτώματα υπόκεινται σε προσωρινή φαρμακευτική αγωγή σε περίπτωση που οι πνεύμονες του μωρού δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως και η μητέρα δεν έχει νευρολογικά συμπτώματα. Για την υπερτασική κρίση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως θειικό μαγνήσιο, μεθυλδόπα, υδραλαζίνη και λαβεταλόλη.
- Χρήση κοκαΐνης ή υπερδοσολογία. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας όπως στην πρωτοπαθή υπερτασική κρίση.
- Απόσυρση αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, η κακοήθης υπέρταση αντιμετωπίζεται με το φάρμακο Benzodiazepine.
- Σταματήστε να παίρνετε β-αποκλειστές. Η ξαφνική διακοπή των β-αποκλειστών ή των φαρμάκων για την υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης, οπότε συνταγογραφούνται βήτα-αποκλειστές για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης.
- Σταματήστε να παίρνετε άλφα-αποκλειστές (κλονιδίνη).
- Στένωση νεφρικής αρτηρίας, η οποία είναι μια στένωση των αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση (που ονομάζεται αγγειοπλαστική) για τη διεύρυνση των αρτηριών.
- Φαιοχρωμοκύτωμα, ή όγκος των επινεφριδίων. Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στην αφαίρεση του όγκου.
- Η κοκκοποίηση της αορτής είναι ένα συγγενές ελάττωμα στο οποίο η αορτή συντομεύεται. Το ελάττωμα εξαλείφεται μέσω μιας επέμβασης.
- Υποθυρεοειδισμός Αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση ή βήτα-αναστολείς.
- Ανατομή (ρήξη) της αορτής. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επέμβαση μέσα σε λίγες ώρες, αφού η κατάσταση είναι εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή.

Μέρος 2 από 3: Φαρμακευτική αγωγή

1 Συζητήστε με το γιατρό σας για φάρμακα για κακοήθη υπέρταση. Δεδομένου ότι πολλοί παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση μιας υπερτασικής κρίσης, δεν υπάρχουν καθολικές συστάσεις σχετικά με τη φαρμακολογία ή την ιατρική θεραπεία. Πριν προχωρήσετε σε άμεση θεραπεία, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το ιατρικό ιστορικό και την τρέχουσα κατάστασή σας.
- Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την αλληλεπίδραση μεταξύ των φαρμάκων (ειδικά εάν είναι η αιτία υπερτασικής κρίσης), τους πόρους που διατίθενται στο ιατρικό ίδρυμα και το επίπεδο της διαθέσιμης ιατρικής εμπειρογνωμοσύνης.
2 Ετοιμαστείτε για θεραπεία. Ο γιατρός θα προσπαθήσει αμέσως να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε ασφαλές επίπεδο μέσα σε μία ώρα (συνήθως μείωση 10-15%). Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να συνεχίσει να μειώνεται τις επόμενες 24 έως 48 ώρες, ενώ είστε υπό εντατική θεραπεία. Ο γιατρός σας θα σας μεταφέρει από ενδοφλέβια σε στοματικά φάρμακα για να σας προετοιμάσει για έξοδο από το νοσοκομείο.
- Στη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης, χρησιμοποιούνται πάντα ενδοφλέβιες ενέσεις φαρμάκων. Η μεταφορά σε από του στόματος φάρμακα πραγματοποιείται ως εξής: μειώστε σταδιακά την ενδοφλέβια δόση και αντικαταστήστε την με από του στόματος φάρμακο της ίδιας κατηγορίας.
3 Ξεκινήστε με λαβεταλόλη. Είναι ένας αποκλειστής βήτα που εμποδίζει τη δράση της επινεφρίνης και της αδρεναλίνης.Το Labetalol χορηγείται σε περίπτωση καρδιακής προσβολής (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχης) σε υπερτασική κρίση. Μειώνει την αρτηριακή πίεση γρήγορα και είναι εύκολο να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.
- Επειδή οι πνεύμονες έχουν επίσης βήτα υποδοχείς, η λαβεταλόλη χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη θεραπεία ασθενών με υπερτασική κρίση όταν συνοδεύεται από πνευμονικό οίδημα.
4 Πάρτε νιτροπροσίδιο νατρίου για να διαστέλλετε τα αιμοφόρα αγγεία σας και να διευκολύνετε τη ροή του αίματος. Το nitroprusside είναι ένα αγγειοδιασταλτικό που χρησιμοποιείται για τη διαστολή ή το άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων. Σας επιτρέπει να μειώσετε πολύ γρήγορα την αρτηριακή σας πίεση. Δεδομένου ότι το nitroprusside χορηγείται με χρήση συνεχούς ενδοφλέβιας αντλίας έγχυσης, η δοσολογία μπορεί εύκολα να κυμαίνεται από 0,25 έως 8,0 mcg / kg / min. Σε αυτή την περίπτωση, ένας σωλήνας αισθητήρα εισάγεται στη μηριαία αρτηρία για συνεχή παρακολούθηση.
- Θα παρακολουθείτε συνεχώς ενώ κάνετε ένεση νιτροπροσίδης. Λόγω της ταχείας δράσης του, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης πολύ γρήγορα και πολύ γρήγορα. Μια τέτοια πτώση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Ευτυχώς, η δοσολογία του φαρμάκου είναι εύκολο να προσαρμοστεί.
- Ένα άλλο αγγειοδιασταλτικό ταχείας δράσης είναι το fenoldopam. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.
5 Μπορεί να έχετε τα αιμοφόρα αγγεία σας διασταλμένα με νικαρδιπίνη. Αυτός ο ανταγωνιστής ασβεστίου μπλοκάρει τα κανάλια ασβεστίου των κυττάρων στον λείο μυ των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία διαστέλλονται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Η νικαρδιπίνη διευκολύνει την επίτευξη της βέλτιστης αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, μετά τη Νικαρδιπίνη, είναι εύκολο να μεταβείτε σε από του στόματος φάρμακα όπως η Βεραπαμίλη.
6 Μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθούν λιγότερο συνηθισμένα φάρμακα. Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα από τα ακόλουθα ενδοφλέβια φάρμακα:
- Υδραλαζίνη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης σε έγκυες γυναίκες, καθώς είναι ασφαλές για το έμβρυο.
- Φαινολαμίνη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η υπερτασική κρίση προκαλείται από όγκο των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα).
- Lasix. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την υποστηρικτική θεραπεία της υπερτασικής κρίσης. Είναι διουρητικό και προωθεί την αποβολή της περίσσειας υγρών. Το Lasix είναι χρήσιμο σε περιπτώσεις όπου μια υπερτασική κρίση συνοδεύεται από πνευμονικό οίδημα ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Εναλαπρίλη. Αυτός ο αναστολέας ΜΕΑ προάγει την αγγειοδιαστολή, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Μέρος 3 από 3: Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης

1 Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τις συνταγές του γιατρού και να ακολουθείτε τις συστάσεις του σε όλα. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα σχέδιο θεραπείας που εστιάζει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως, ο στόχος είναι να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση κάτω από το επίπεδο 140/90.
2 Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο. Βεβαιωθείτε ότι η ημερήσια πρόσληψη νατρίου σας δεν υπερβαίνει τα 2.000 χιλιοστόγραμμα. Το πολύ νάτριο μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού. Θυμηθείτε να τρώτε φρέσκα φρούτα και λαχανικά και να απέχετε από επεξεργασμένα τρόφιμα, καθώς συχνά έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.
- Αποφύγετε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα καθώς έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, το οποίο βοηθά στη διατήρηση του χρώματος και της φρεσκάδας. Εάν αγοράζετε κονσερβοποιημένα τρόφιμα, επιλέξτε τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι ή καθόλου.
3 Άσκηση για τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς. Παρόλο που η σωματική σας δραστηριότητα θα είναι περιορισμένη μέχρι να βγείτε από το νοσοκομείο, μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική δραστηριότητα και να ασκηθείτε μόλις σταθεροποιηθεί η αρτηριακή σας πίεση.Μπορείτε να κάνετε αερόβια (καρδιο), δύναμη και ισομετρικές ασκήσεις. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της διαστολικής και συστολικής αρτηριακής πίεσης. Η συστολική πίεση μετριέται όταν η καρδιά συστέλλεται, ενώ η διαστολική πίεση μετριέται μεταξύ των συσπάσεων.
- Οι γιατροί συνιστούν στους ενήλικες να ασκούνται συνολικά 2 ώρες 30 λεπτά την εβδομάδα. Δοκιμάστε άσκηση μέτριας έντασης, όπως περπάτημα, ποδηλασία και κολύμπι.
4 Χάστε το υπερβολικό βάρος, αν έχετε ένα. Όταν είστε υπέρβαροι, οι αρτηρίες σας πρέπει να δουλεύουν περισσότερο για να παρέχουν αίμα στο σώμα σας, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση. Προσδιορίστε τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρονική αριθμομηχανή. Ο ΔΜΣ άνω των 30 αντιστοιχεί στην παχυσαρκία. Σε αυτήν την περίπτωση, προσπαθήστε να χάσετε βάρος, έτσι ώστε ο ΔΜΣ σας να είναι στην περιοχή 25-30.
- Μειώστε την πρόσληψη θερμίδων και ασκηθείτε τακτικά. Αυτός είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για να χάσετε βάρος.
5 Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που εισέρχεται στην καρδιά, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει την πήξη του αίματος και βλάπτει τα κύτταρα στις στεφανιαίες αρτηρίες και άλλα αιμοφόρα αγγεία. Εάν καπνίζετε, είστε πιο επιρρεπείς σε υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερτασική κρίση.
- Εάν δυσκολεύεστε να κόψετε το κάπνισμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει υποστηρικτικά φάρμακα ή θα σας παραπέμψει σε ψυχολόγο που αντιμετωπίζει παρόμοια προβλήματα.