Περιεχόμενο

• Βήματα
• Μέρος 1 από 3: Παρατηρήστε αλλαγές στην ευαισθησία στα πόδια
• Μέρος 2 από 3: Σημειώστε άλλες αλλαγές διακοπής
• Μέρος 3 από 3: Παρατηρήστε άλλα συμπτώματα νευροπάθειας
• Συμβουλές
• Προειδοποιήσεις

Ο διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας είναι μειωμένη ή τα κύτταρα είναι λιγότερο ευαίσθητα στις επιδράσεις αυτής της ορμόνης. Η ινσουλίνη χρειάζεται από τα κύτταρα του σώματος για να απορροφήσει τη γλυκόζη. Εάν ένα άτομο με διαβήτη δεν λάβει κατάλληλη θεραπεία, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα του παραμένουν σταθερά υψηλά. Αυτό οδηγεί σε βλάβη οργάνων και νεύρων, ειδικά των μικρών περιφερικών νεύρων που νευρώνουν τους ιστούς των ματιών, των ποδιών και των χεριών. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Υπουργείο Υγείας, το 60-70% των ατόμων με διαβήτη πάσχουν από διάφορες μορφές βλάβης στον νευρικό ιστό (νευροπάθεια). Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα συμπτώματα που σχετίζονται με τον διαβήτη εμφανίζονται στα πόδια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζετε ακριβώς πώς εκδηλώνονται αυτά τα συμπτώματα και να ελέγχετε τακτικά την κατάσταση των ποδιών για να αποφύγετε μη αναστρέψιμη βλάβη και αναπηρία των ιστών.

Βήματα

Μέρος 1 από 3: Παρατηρήστε αλλαγές στην ευαισθησία στα πόδια

1. 1 Δώστε προσοχή στο αίσθημα μούδιασμα στα πόδια. Ένα από τα πρώτα και ευρέως διαδεδομένα συμπτώματα περιφερικής νευροπάθειας στα οποία δίνουν προσοχή οι ασθενείς με διαβήτη είναι η μείωση της ευαισθησίας των ποδιών και η αίσθηση μούδιασμα των ιστών. Συχνά, το μούδιασμα εμφανίζεται στην περιοχή των δακτύλων, στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πόδι και σταδιακά ανεβαίνει, καλύπτοντας τον αστράγαλο. Συνήθως, η διαδικασία αναπτύσσεται στα πέλματα και των δύο ποδιών, αν και μερικές φορές το μούδιασμα εμφανίζεται αρχικά μόνο σε ένα άκρο ή γίνεται πιο έντονο σε ένα από τα πόδια.
   • Η απώλεια ευαισθησίας συνοδεύεται από μείωση της ικανότητας ενός ατόμου να αισθάνεται πόνο από έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες. Εξαιτίας αυτού, τα άτομα με διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο εγκαυμάτων όταν κάνουν ένα ζεστό μπάνιο, καθώς και τον κίνδυνο κρυοπαγήματος το χειμώνα.
   • Η χρόνια απώλεια της αίσθησης των ποδιών οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής με διαβήτη συχνά δεν παρατηρεί κοψίματα, κάλους και άλλους τραυματισμούς στην περιοχή των ποδιών. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται αρκετά συχνά με αυτήν την ασθένεια, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης των βλαβών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νευροπάθεια είναι τόσο σοβαρή που η μόλυνση στα τραύματα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές εξαπλώνεται σε βαθύτερους ιστούς και καταλαμβάνει ακόμη και τα οστά του ποδιού, χωρίς καν ο ασθενής να το προσέξει. Η θεραπεία μιας τέτοιας λοίμωξης απαιτεί μακρά πορεία αντιβιοτικών IV γενιάς και σε ορισμένες περιπτώσεις απειλείται ακόμη και η ζωή του ασθενούς.
   • Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας της αίσθησης, είναι πιο έντονα τη νύχτα όταν το άτομο βρίσκεται στο κρεβάτι.
2. 2 Δώστε προσοχή στις αισθήσεις καψίματος και μυρμήγκιασμα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι μια δυσάρεστη αίσθηση μυρμήγκιασμα, χτυπήματα χήνας και κάψιμο. Όλα αυτά είναι παρόμοια με τις αισθήσεις που εμφανίζονται στο πόδι όταν ξαναρχίσει η κυκλοφορία του αίματος, αν «κάτσατε» το πόδι. Αυτές οι ενοχλήσεις, που ονομάζονται παραισθησία, κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές και συνήθως εμφανίζονται διαφορετικά στα δεξιά και στα αριστερά πόδια.
   • Η μυρμήγκιασμα και η αίσθηση καψίματος εμφανίζονται συνήθως στο κάτω μέρος του ποδιού (πέλμα) και αργότερα η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στις υπερκείμενες περιοχές των ποδιών.
   • Αυτές οι ενοχλήσεις μοιάζουν μερικές φορές με μυκητιασική λοίμωξη (πόδι αθλητή) ή τσιμπήματα εντόμων, αν και ο κνησμός σπάνια γίνεται αισθητός με ένα διαβητικό πόδι.
   • Η περιφερική νευροπάθεια στους ιστούς του ποδιού αναπτύσσεται επειδή τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη) είναι τοξικά και προκαλούν βλάβη σε μικρά περιφερικά νεύρα.
3. 3 Δώστε προσοχή εάν εμφανίσετε αυξημένη ευαισθησία στην αφή (υπεραισθησία). Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα άτομα με διαβήτη μπορεί να αναπτύξουν έναν άλλο τύπο αισθητηριακής βλάβης - αυξημένη ευαισθησία στην αφή. Αντί για τα συμπτώματα ενός τυπικού διαβητικού ποδιού (μειωμένη ευαισθησία και μούδιασμα του ποδιού), ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν ευαισθησία (ή ακόμα και υπερευαισθησία) στο άγγιγμα. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με υπεραισθησία, εμφανίζεται αφόρητος πόνος ακόμη και λόγω της επαφής του δέρματος των ποδιών με κλινοσκεπάσματα.
   • Αυτή η επιπλοκή του διαβήτη μοιάζει συχνά με κρίση ουρικής αρθρίτιδας ή οξεία φλεγμονώδη αρθρίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα.
   • Οι ασθενείς περιγράφουν τις αισθήσεις που προκύπτουν από την αυξημένη ευαισθησία του ποδιού ως πόνο που μοιάζει με έγκαυμα ή ηλεκτροπληξία.
4. 4 Δώστε προσοχή σε κράμπες ή έντονο πόνο. Καθώς η περιφερική νευροπάθεια εντείνεται, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον μυϊκό ιστό. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα που δείχνουν ότι οι επιπλοκές του διαβήτη έχουν επηρεάσει τους μυς είναι οι κράμπες ή οι απότομοι πόνοι στα πόδια, πιο συχνά στην περιοχή του πέλματος. Οι κράμπες και ο πόνος μπορεί να είναι τόσο ενοχλητικοί που ένα διαβητικό άτομο δεν μπορεί να περπατήσει. τη νύχτα, όταν ένα άτομο ξαπλώνει στο κρεβάτι, οι αισθήσεις του πόνου τείνουν να εντείνονται.
   • Σε αντίθεση με τους κανονικούς σπασμούς, όπου μπορεί να παρατηρηθεί σύσπαση ή συσπάσεις μυών, οι κράμπες στο διαβητικό πόδι συχνά δεν έχουν εξωτερικές εκδηλώσεις.
   • Ένα άλλο σημάδι που διακρίνει τις συνηθισμένες κράμπες από τις διαβητικές κράμπες στα πόδια είναι ότι ο πόνος και η δυσφορία δεν μειώνονται ή εξαφανίζονται κατά το περπάτημα.
   • Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος και οι κράμπες σε ένα διαβητικό πόδι μοιάζουν με συμπτώματα κατάγματος από στρες ή ασθένειας Willys-Ekbom, που ενέχουν κίνδυνο λανθασμένης διάγνωσης.

Μέρος 2 από 3: Σημειώστε άλλες αλλαγές διακοπής

1. 1 Δώστε προσοχή στην μυϊκή αδυναμία. Η υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης διεισδύει στις νευρικές ίνες και επομένως, σύμφωνα με τον νόμο της όσμωσης, το νερό εισέρχεται στις ίνες. Εξαιτίας αυτού, ο όγκος των νευρικών ινών αυξάνεται και η παροχή αίματος στον νευρικό ιστό επιδεινώνεται, οπότε οι νευρικοί ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν. Εάν η νευρική ίνα που νευρώνει τον μυϊκό ιστό πεθάνει, τα νευρικά σήματα δεν εισέρχονται πλέον στους μυς. Ελλείψει νευρικής διέγερσης, οι μύες ατροφούν (στεγνώνουν). Ως αποτέλεσμα της μυϊκής ατροφίας, τα πόδια μειώνονται σε μέγεθος, επιπλέον, η μυϊκή αδυναμία επηρεάζει το βάδισμα ενός ατόμου, καθιστώντας το συγκλονιστικό και ασταθές. Τα άτομα που έχουν διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν συχνά να περπατήσουν μόνο με μπαστούνι ή ακόμη και να χρησιμοποιήσουν αναπηρικό καροτσάκι.
   • Η αδυναμία στους μυς των ποδιών και των αστραγάλων συχνά συνοδεύεται από βλάβη στα νεύρα που μεταδίδουν σήματα στον εγκέφαλο για ισορροπία και συντονισμό των κινήσεων, οπότε τα άτομα με διαβήτη έχουν σημαντικές δυσκολίες στο περπάτημα.
   • Νευρική βλάβη και αδυναμία στους μύες και τους συνδέσμους των αστραγάλων οδηγούν σε μειωμένα αντανακλαστικά. Για παράδειγμα, το χτύπημα στον αχίλλειο τένοντα παράγει, στην καλύτερη περίπτωση, μόνο μια ασθενή απόκριση (συσπάσεις του ποδιού).
2. 2 Ελέγξτε αν έχετε εμφανίσει παραμορφώσεις στα δάχτυλα. Εάν ένα άτομο αναπτύξει μυϊκή αδυναμία στα πόδια και αλλάξει το βάδισμα, πρέπει να τοποθετήσει τα πόδια του διαφορετικά κατά το περπάτημα και να μεταφέρει επιπλέον άγχος στα δάχτυλα. Η υπερβολική πίεση και το ανώμαλο φορτίο βάρους συχνά οδηγούν σε παραμορφώσεις των δακτύλων, όπως η καμπυλότητα του σφυριού. Η καμπυλότητα του σφυριού εμφανίζεται όταν αλλάζει το σχήμα ενός από τα τρία μεσαία δάχτυλα του ποδιού. Η παθολογία αναπτύσσεται στην περιφερική άρθρωση, με αποτέλεσμα το δάχτυλο να λυγίζει και να μοιάζει με σχήμα σφυριού. Εκτός από την καμπυλότητα του σφυριού και άλλες παραμορφώσεις, το ανομοιόμορφο βάδισμα και η ανισορροπία συχνά οδηγούν σε ανακατανομή της πίεσης σε διάφορες περιοχές του ποδιού, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική πίεση σε ορισμένες περιοχές του πέλματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται τροφικά έλκη στα πόδια και εάν οι ιστοί εμπλέκονται στη μολυσματική διαδικασία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρά προβλήματα.
   • Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δάκτυλο του σφυριού θα εξαφανιστεί από μόνο του, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ελαττώματος.
   • Μια τυπική παραμόρφωση σε ένα διαβητικό πόδι είναι η διεύρυνση του οστού του αντίχειρα που προκαλείται από το να πιέζεται συνεχώς ο αντίχειρας στα άλλα δάχτυλα.
   • Εάν έχετε διαβήτη, είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια - θα πρέπει να είναι φαρδιά. Με αυτόν τον τρόπο, τα δάχτυλα δεν θα συμπιεστούν και ο κίνδυνος παραμόρφωσης θα μειωθεί. Οι γυναίκες με διαβήτη δεν πρέπει να φορούν ψηλοτάκουνα παπούτσια.
3. 3 Να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για τυχόν σημάδια τραυματισμού ή μόλυνσης στο πόδι. Εκτός από τα κατάγματα των οστών από πτώσεις κατά το περπάτημα, οι τραυματισμοί στα πόδια είναι η πιο κοινή επιπλοκή που αντιμετωπίζουν τα άτομα με διαβήτη. Λόγω της απευαισθητοποίησης, τα άτομα με διαβήτη συχνά δεν παρατηρούν μικρές βλάβες στο δέρμα των ποδιών τους, όπως γδαρσίματα, ρηχά κοψίματα, κάλους και τσιμπήματα εντόμων. Για το λόγο αυτό, τέτοιοι μικροτραυματισμοί μπορούν να φλεγμονώσουν, κάτι που, με τη σειρά του, είναι δυνητικά επικίνδυνο από την άποψη της εξάπλωσης της λοίμωξης στους γύρω ιστούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του δακτύλου ή ακόμη και ολόκληρου του ποδιού.
   • Τα οπτικά σημάδια μόλυνσης περιλαμβάνουν διόγκωση ιστού, αποχρωματισμό (το δέρμα γίνεται γαλαζωπό ή κοκκινωπό) και έκκριση υπόλευκου πύου ή άλλου υγρού από την πληγή.
   • Μια μολυσμένη πληγή συχνά βγάζει μια δυσάρεστη οσμή, καθώς πύον και αίμα απελευθερώνονται από αυτήν.
   • Τα άτομα με χρόνιο διαβήτη έχουν συχνά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης πληγών.
   • Εάν εμφανιστεί μια σοβαρή ανοιχτή πληγή (όπως έλκος με σημάδια γάγγραινας) στο σημείο μιας μικρής απόξεσης, ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
   • Οι γιατροί συνιστούν στα άτομα με διαβήτη να ελέγχουν τα πόδια τους τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Όταν ένας ασθενής έρχεται στο επόμενο ραντεβού με τον γιατρό του, πρέπει να εξετάσει την κατάσταση των ποδιών του ασθενούς για επιπλοκές.

Μέρος 3 από 3: Παρατηρήστε άλλα συμπτώματα νευροπάθειας

1. 1 Δώστε προσοχή σε παρόμοια συμπτώματα στα χέρια. Αν και η περιφερική νευροπάθεια συνήθως ξεκινά στα κάτω άκρα (κυρίως στα πόδια), παρόμοιες διαδικασίες αναπτύσσονται στις μικρές περιφερικές νευρικές ίνες που νευρώνουν τα χέρια, τα δάχτυλα και τους πήχεις. Προσέξτε λοιπόν και ελέγχετε τακτικά για να δείτε αν τα προαναφερθέντα συμπτώματα που υποδηλώνουν επιπλοκές του διαβήτη εμφανίζονται στους ιστούς των χεριών σας.
   • Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι παθολογικές διεργασίες στα πόδια αναπτύσσονται από τα δάχτυλα και ανεβαίνουν. Ομοίως, οι επιπλοκές στα άνω άκρα εμφανίζονται αρχικά στην περιοχή των χεριών και στη συνέχεια εξαπλώνονται στην περιοχή των αντιβραχίων.
   • Οι επιπλοκές του διαβήτη στους ιστούς των χεριών μοιάζουν στις εκδηλώσεις τους με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και τη νόσο του Raynaud (σε αυτήν την ασθένεια, οι αρτηρίες, όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες, στενεύουν περισσότερο από το κανονικό). Για το λόγο αυτό, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα.
   • Είναι πολύ πιο εύκολο να παρακολουθείτε την υγεία των χεριών σας και να τα ελέγχετε τακτικά για επιπλοκές - συνήθως φοράτε κάλτσες και παπούτσια στα πόδια σας.
2. 2 Ελέγξτε για συμπτώματα αυτόνομης νευροπάθειας. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα παρέχει αυτόματη ρύθμιση των συσπάσεων της καρδιάς και ελέγχει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων: της ουροδόχου κύστης, των πνευμόνων, του στομάχου, των εντέρων, των γεννητικών οργάνων και των ματιών. Ο διαβήτης (υπεργλυκαιμία) επηρεάζει τις νευρικές ίνες, οι οποίες προκαλούν μια ποικιλία επιπλοκών, όπως αίσθημα παλμών, υπόταση, κατακράτηση ούρων, ακράτεια ούρων, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, απώλεια όρεξης, πρόβλημα κατάποσης τροφής, στυτική δυσλειτουργία και κολπική ξηρότητα.
   • Η υπερβολική εφίδρωση (ή καθόλου εφίδρωση) των ποδιών ή άλλων τμημάτων του σώματος είναι ένα τυπικό σημάδι αυτόνομης νευροπάθειας.
   • Η εκτεταμένη αυτόνομη νευροπάθεια οδηγεί σε δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων, επομένως, οι ασθενείς με διαβήτη συχνά αναπτύσσουν καρδιακές παθήσεις και νεφρική ανεπάρκεια.
3. 3 Δώστε προσοχή σε τυχόν αλλαγές στην όραση. Οι περιφερειακές και αυτόνομες νευροπάθειες επηρεάζουν τη λειτουργία των ματιών, επιπλέον, η όραση πάσχει από δυσλειτουργία των μικρών αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από τις τοξικές επιδράσεις της γλυκόζης. Η μόλυνση των ιστών των ποδιών και ο σχετικός κίνδυνος ακρωτηριασμού των ποδιών και των ποδιών είναι ένας από τους μεγαλύτερους φόβους των ατόμων με διαβήτη. Ο δεύτερος σοβαρός κίνδυνος που θυμάται κάθε διαβητικός ασθενής είναι η απώλεια της όρασης. Οι επιπλοκές που επηρεάζουν το οπτικό σύστημα περιλαμβάνουν δυσκολία προσαρμογής σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού, θολή όραση, υγρά μάτια και σταδιακή απώλεια της οπτικής οξύτητας που οδηγεί σε τύφλωση.
   • Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν τον αμφιβληστροειδή, η οποία είναι η πιο κοινή αιτία απώλειας όρασης σε διαβητικούς ασθενείς.
   • Έχει αποδειχθεί ότι οι ενήλικες με διαβήτη έχουν δύο έως πέντε φορές υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καταρράκτη από εκείνους χωρίς τη νόσο.
   • Τα άτομα με διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη (θόλωση του φακού) και γλαύκωμα (αυξημένη πίεση των ματιών και βλάβη στο οπτικό νεύρο).

Συμβουλές

• Εάν έχετε διαβήτη, πρέπει να ελέγχετε τα πόδια σας καθημερινά για συμπτώματα επιπλοκών. Αυτό πρέπει να γίνει ακόμα και αν παίρνετε φάρμακα για τον διαβήτη.
• Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας ή δείτε έναν ενδοκρινολόγο για έναν γιατρό για να ελέγξει την υγεία σας.
• Κόψτε τα νύχια σας τακτικά (κάθε εβδομάδα ή κάθε δύο εβδομάδες).Εάν ανησυχείτε ότι θα πονέσουν τα δάχτυλα των ποδιών σας όταν κόβετε τα νύχια σας, μπορείτε να αναθέσετε τη φροντίδα των ποδιών σας σε έναν επαγγελματία που κάνει ιατρικό μανικιούρ.
• Φοράτε πάντα παπούτσια με κάλτσες και παντόφλες όταν είστε στο σπίτι. Αποφύγετε να περπατάτε ξυπόλητοι ή να φοράτε στενά παπούτσια - αυτό αυξάνει τον κίνδυνο φουσκάλων.
• Τα άτομα με διαβήτη συχνά αντιμετωπίζουν υπερβολική εφίδρωση των ποδιών και το δέρμα των ποδιών φαίνεται λαμπερό. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε κάλτσες πιο συχνά από μένα, ώστε να παραμένουν πάντα στεγνές.
• Πλένετε τα πόδια σας καθημερινά με ζεστό (αλλά όχι ζεστό) σαπούνι και νερό. Ξεπλύνετε καλά το σαπούνι με καθαρό νερό και στεγνώστε με μια πετσέτα (μην τρίβετε). Φροντίστε να στεγνώσετε καλά το δέρμα ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας.
• Συνιστάται να κάνετε τακτικά λουτρά αλατιού ποδιών. Αυτό θα βοηθήσει στην απολύμανση του δέρματος των ποδιών σας και θα μειώσει τον κίνδυνο βακτηριακών λοιμώξεων.
• Εάν το δέρμα των ποδιών είναι πολύ ξηρό, μπορεί να δημιουργηθούν ρωγμές και ζημιές σε αυτό στο σημείο που πιέζονται τα παπούτσια. Θυμηθείτε να εφαρμόζετε τακτικά ενυδατική κρέμα στα πόδια σας. Λιπάνετε τις ξηρές περιοχές του δέρματος με ενυδατική λοσιόν ή βαζελίνη, προσέχοντας να μην πέσει το προϊόν στο δέρμα ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας.

Προειδοποιήσεις

• Εάν παρατηρήσετε μαύρες ή πρασινωπές περιοχές στην επιφάνεια του ποδιού, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια: αυτό μπορεί να είναι σημάδι γάγγραινας (θάνατος ιστού).
• Μην χρησιμοποιείτε ενυδατική λοσιόν στο δέρμα ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας - αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μύκητα.
• Εάν το πόδι σας έχει έλκος ή μη επουλωμένο τραύμα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.