Περιεχόμενο

• Βήματα
• Μέρος 1 από 3: Μέτρηση της πίεσης στον ώμο
• Μέρος 2 από 3: Μέτρηση της πίεσης στον αστράγαλο
• Μέρος 3 από 3: Υπολογισμός του δείκτη βραχιονίου αστραγάλου (ABI)
• Συμβουλές
• Προειδοποιήσεις

Ο δείκτης αστραγάλου-βραχιονίου (ABI) είναι ο λόγος της αρτηριακής πίεσης στο κάτω πόδι ή τον αστράγαλο προς την αρτηριακή πίεση στο χέρι. Η γνώση του ABI είναι σημαντική επειδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης περιφερικής αρτηριακής νόσου (PAD). Οι περιφερειακές αρτηρίες στο σώμα μπορεί να επηρεαστούν με τον ίδιο τρόπο όπως οι στεφανιαίες αρτηρίες (αρτηρίες της καρδιάς). Μπορεί να φράξουν με χοληστερόλη ή να γίνουν άκαμπτα λόγω ασβεστοποίησης. Μια σημαντική διαφορά μεταξύ της αρτηριακής πίεσης στα κάτω πόδια και τα χέρια μπορεί να υποδεικνύει περιφερική αρτηριακή νόσο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά ιατρικά προβλήματα όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.

Βήματα

Μέρος 1 από 3: Μέτρηση της πίεσης στον ώμο

1. 1 Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει σε όρθια θέση. Η όψη προς τα πάνω είναι γνωστή ως η ύπτια θέση. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής σας βρίσκεται σε επίπεδη επιφάνεια με τα χέρια και τα πόδια του στο ύψος της καρδιάς. Αφήστε τον ασθενή να ξεκουραστεί για τουλάχιστον 10 λεπτά πριν λάβει την αρτηριακή του πίεση. Η ανάπαυση θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά αν έχει άγχος, και θα βοηθήσει επίσης στην ευθυγράμμιση του σφυγμού της καρδιάς και των ώμων.
   • Και τα δύο χέρια του ασθενούς σας πρέπει να είναι προσβάσιμα. Τα μανίκια πρέπει να είναι χαλαρά και τυλιγμένα στο πλάι.
2. 2 Βρείτε τη βραχιόνια αρτηρία. Χρησιμοποιήστε τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλά σας για να βρείτε τον καρδιακό σας ρυθμό.Μην χρησιμοποιείτε τον αντίχειρά σας γιατί έχει τον δικό του σφυγμό και αυτό μπορεί να δυσκολέψει τον εντοπισμό του παλμού του ασθενούς. Ο παλμός του ώμου γίνεται συνήθως αισθητός ακριβώς πάνω από τον κολοβιαίο βόθρο - στη μέση του αγκώνα
3. 3 Τοποθετήστε τη μανσέτα γύρω από το αριστερό χέρι του ασθενούς. Βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα είναι περίπου 5 εκ. Πάνω από τον παλμό του ώμου. Για να αποφύγετε ανακριβείς ενδείξεις, βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα είναι αρκετά χαλαρή ώστε να μπορεί να περιστρέφεται ελαφρώς γύρω από το χέρι, αλλά όχι τόσο χαλαρή ώστε να μπορεί να γλιστρήσει προς τα κάτω.
   • Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε μανσέτα αρτηριακής πίεσης που έχει περίπου τα δύο τρίτα του πλάτους του χεριού του ασθενούς.
4. 4 Φουσκώστε τη μανσέτα για να μετρήσετε τη συστολική αρτηριακή πίεση στο χέρι. Για να μετρήσετε την πίεση του αίματος, τοποθετήστε τη μεμβράνη (στρογγυλό τμήμα) του στηθοσκοπίου πάνω από τον παλμό του ώμου σας. Κλείστε τη βαλβίδα χειροκίνητης αντλίας και χρησιμοποιήστε την για να φουσκώσετε τη μανσέτα στα 20 mmHg περίπου. πάνω από την κανονική αρτηριακή πίεση, ή έως ότου ο παλμός του ασθενούς δεν ακούγεται πλέον.
   • Η συστολική πίεση χαρακτηρίζει τη μέγιστη αρτηριακή πίεση που δημιουργείται ως αποτέλεσμα της συστολής της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
   • Η διαστολική πίεση αναφέρεται στην ελάχιστη πίεση που δημιουργείται με την πλήρωση των κοιλιών με αίμα κατά την έναρξη του καρδιακού κύκλου.
5. 5 Απελευθερώστε αέρα από τη μανσέτα. Αφού ανοίξετε τη βαλβίδα, απελευθερώστε αργά την πίεση με ρυθμό 2 έως 3 mmHg, ενώ παρακολουθείτε προσεκτικά το μανόμετρο (μανόμετρο). Παρατηρήστε πότε επιστρέφει ο παλλόμενος ήχος και μετά πότε εξαφανίζεται. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι η στιγμή που επιστρέφει ο παλλόμενος ήχος και η διαστολική πίεση είναι όταν ο παλλόμενος ήχος εξαφανίζεται. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι η τιμή που θα χρησιμοποιήσετε αργότερα για τον υπολογισμό του ABI σας.

Μέρος 2 από 3: Μέτρηση της πίεσης στον αστράγαλο

1. 1 Ζητήστε από τον ασθενή σας να παραμείνει σε πρηνή θέση, με την όψη προς τα πάνω. Ο στόχος είναι να κρατήσετε τα χέρια και τα πόδια σας στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά σας για να έχετε τις πιο ακριβείς μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Αφαιρέστε τη μανσέτα αρτηριακής πίεσης από το χέρι του ασθενούς σας.
2. 2 Κάλυμμα σφαλιάρα γύρω από τον αριστερό αστράγαλο του ασθενούς. Τοποθετήστε τη μανσέτα πέντε εκατοστά πάνω από τον αστράγαλο (οστική ράχη) του αστραγάλου σας. Βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα δεν είναι πολύ σφιχτή. Ελέγξτε τη στεγανότητα εισάγοντας δύο δάχτυλα. Εάν δεν μπορείτε να τοποθετήσετε δύο δάχτυλα, τότε είναι πολύ σφιχτό.
   • Βεβαιωθείτε ότι έχετε το σωστό μέγεθος μανσέτας για τον ασθενή σας. Το πλάτος της μανσέτας πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από τη διάμετρο του κάτω ποδιού.
3. 3 Βρείτε τη ραχιαία αρτηρία του ποδιού. Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού (a dorsalis pedis) βρίσκεται στην άνω επιφάνεια του ποδιού σε κοντινή απόσταση από το σημείο όπου το πόδι διασχίζει τον αστράγαλο. Εφαρμόστε τζελ υπερήχων σε αυτό το πάνω μέρος του ποδιού. Τοποθετήστε τον αισθητήρα υπερήχων Doppler στο ισχυρότερο σημείο της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού. Μετακινήστε τον αισθητήρα μέχρι να βρείτε το μέρος με τον πιο δυνατό καρδιακό ρυθμό. Θα πρέπει να ακούσετε έναν σφύριγμα ή σφύριγμα.
4. 4 Καταγράψτε την πίεση του αίματος στη ραχιαία αρτηρία του ποδιού. Φουσκώστε τη μανσέτα αρτηριακής πίεσης στα 20 mmHg. πάνω από τη φυσιολογική συστολική πίεση του ασθενούς ή μέχρι να εξαφανιστεί ο ήχος του σφυρίγματος από τον μορφοτροπέα Doppler. Ξεφουσκώστε τη μανσέτα και παρατηρήστε όταν επιστρέψει ο ήχος του σφυρίγματος. Αυτή είναι η συστολική αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο.
5. 5 Βρείτε την οπίσθια κνημιαία αρτηρία (α. Πίσω κνήμη). Για να πάρετε ένα πιο ακριβές ABI, θα πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση τόσο στη ραχιαία αρτηρία του ποδιού όσο και στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία. Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία βρίσκεται στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού, περίπου το ένα τέταρτο της διαδρομής προς τα πάνω.Εφαρμόστε τζελ υπερήχων σε αυτήν την περιοχή και χρησιμοποιήστε έναν αισθητήρα Doppler για να εντοπίσετε πού ακούγεται πιο έντονα ο οπίσθιος κνημιακός παλμός.
6. 6 Καταγράψτε την πίεση του αίματος στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία. Επαναλάβετε την ίδια διαδικασία όπως και για τη ραχιαία αρτηρία του ποδιού. Όταν τελειώσετε με την καταγραφή της πίεσης, αλλάξτε τη μανσέτα στο δεξί σας πόδι. Καταγράψτε την πίεση του αίματος στη ραχιαία αρτηρία του ποδιού και στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία στο δεξί πόδι.

Μέρος 3 από 3: Υπολογισμός του δείκτη βραχιονίου αστραγάλου (ABI)

1. 1 Καταγράψτε την υψηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο. Συγκρίνετε τις ενδείξεις στον αριστερό και τον δεξιό αστράγαλο, καθώς και τις μετρήσεις στη ραχιαία αρτηρία της αρτηρίας του ποδιού και στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία και των δύο αστραγάλων. Το ABI υπολογίζεται χρησιμοποιώντας την υψηλότερη βαθμολογία σε κάθε αστράγαλο.
2. 2 διαιρέστε συστολική αρτηριακή πίεση αστραγάλου έναντι συστολικής αρτηριακής πίεσης βραχίονα. Υπολογίστε το LPI για κάθε σκέλος ξεχωριστά. Χρησιμοποιήστε τη μεγαλύτερη τιμή από την ανάγνωση της αρτηρίας του αριστερού αστραγάλου και διαιρέστε με την ανάγνωση της βραχιόνιας αρτηρίας. Στη συνέχεια, επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία με τα αποτελέσματα του δεξιού αστραγάλου σας.
   • Παράδειγμα: συστολική αρτηριακή πίεση στον αριστερό αστράγαλο 120 και συστολική αρτηριακή πίεση στο χέρι 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Καταγράψτε και ερμηνεύστε το αποτέλεσμα. Ο κανονικός δείκτης αστραγάλου-βραχιόνιο σε ηρεμία είναι 1,0 έως 1,4. Όσο πιο κοντά το ABI του ασθενούς στο 1, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Αυτό σημαίνει ότι η αρτηριακή πίεση στο χέρι πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο.
   • Ένα ABI μικρότερο από 0,4 υποδηλώνει σοβαρή περιφερική αρτηριακή νόσο. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μη επουλωτικά έλκη ή γάγγραινα.
   • Ένας ABI 0,41-0,90 υποδεικνύει ήπια έως μέτρια περιφερική αρτηριακή νόσο και απαιτεί περαιτέρω έρευνες όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αγγειογραφία.
   • Ένα ABI από 0,91-1,30 δείχνει κανονικά αγγεία. Ωστόσο, μια τιμή μεταξύ 0,9-0,99 μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.
   • Ένα ABI> 1.3 υποδεικνύει ασυμπίεστα και πολύ ασβεστοποιημένα αγγεία που αυξάνουν τεχνητά την αρτηριακή πίεση. Χρόνια διαβήτη ή χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση.

Συμβουλές

• Τα συμπτώματα της περιφερικής αρτηριακής νόσου περιλαμβάνουν πόνο στα πόδια όταν περπατάτε, μη επουλωτικές πληγές στα δάχτυλα των ποδιών, των ποδιών ή των ποδιών, αποχρωματισμό και τριχόπτωση στα πόδια, κρύο και βρώμικο δέρμα κ.λπ.
• Για να αποκλειστούν τα πρώιμα στάδια περιφερικών αγγειακών παθήσεων, ο δείκτης ποδοκνημικής -βραχιόνιας πρέπει να μετράται από βαρείς καπνιστές, άτομα με διαβήτη για περισσότερα από 50 χρόνια, άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων και άτομα με υψηλή χοληστερόλη - ακόμα κι αν δεν έχουν συμπτώματα.
• Εάν ο ασθενής έχει πληγή στον ώμο ή το πόδι, χρησιμοποιήστε αποστειρωμένη γάζα για να προστατέψετε το τραύμα πριν τυλίξετε τη μανσέτα.
• Ελέγξτε τις οδηγίες του γιατρού σας ή τυχόν ειδικές περιστάσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν κάνετε τη διαδικασία. Ο προσδιορισμός της πίεσης του βραχιόνιο σε έναν ασθενή που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για αυτή τη διαδικασία.
• Ελέγξτε τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Άλλες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια της διαδικασίας.

Προειδοποιήσεις

• Εκτός εάν έχετε εκπαιδευτεί να χρησιμοποιείτε μανσέτα αρτηριακής πίεσης ή να κάνετε μετρήσεις αρτηριακής πίεσης, εσείς ή το άτομο που βοηθάτε πρέπει να δείτε έναν γιατρό για μια ακριβή πιστοποιημένη ανάγνωση ABI.