Περιεχόμενο

• Για να πας
• Μέρος 1 από 2: Αναγνώριση των συμπτωμάτων του σπασμένου καρπού
• Μέρος 2 από 2: Λήψη ιατρικής διάγνωσης
• Συμβουλές

Τα διάστρεφα στον καρπό είναι σχετικά κοινά τραύματα, ειδικά στους αθλητές. Ένα διάστρεμμα συμβαίνει όταν οι σύνδεσμοι στον καρπό τεντώνονται πολύ μακριά και σχίζονται εν όλω ή εν μέρει. Ένας σπασμένος καρπός προκαλεί πόνο, φλεγμονή και μερικές φορές μώλωπες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού (πρώτος βαθμός, δεύτερος βαθμός ή τρίτος βαθμός). Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνουμε τη διαφορά μεταξύ ενός ενοχλητικού καρπού με διάστρεμμα και ενός σπασίματος των οστών, οπότε η γνώση περισσότερων γι 'αυτούς μπορεί να σας βοηθήσει να τους διαφοροποιήσετε. Ωστόσο, εάν υποψιάζεστε κάταγμα για οποιοδήποτε λόγο, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας για ιατρική περίθαλψη.

Για να πας

Μέρος 1 από 2: Αναγνώριση των συμπτωμάτων του σπασμένου καρπού

1. Αναμένετε πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης. Τα διάστρεφα στον καρπό μπορεί να ποικίλλουν ευρέως στη σοβαρότητα του τραυματισμού, ανάλογα με τον βαθμό τάνυσης και / ή σχίσιμο του προσβεβλημένου συνδέσμου. Ένα ελαφρύ διάστρεμμα στον καρπό (πρώτος βαθμός) συνεπάγεται ελαφρώς τέντωμα του συνδέσμου, αλλά χωρίς προφανή δάκρυα. ένα μέσο διάστρεμμα (δεύτερο βαθμό) περιλαμβάνει σημαντικά δάκρυα (έως και 50% των ινών). ένα σοβαρό διάστρεμμα (τρίτος βαθμός) περιλαμβάνει μεγαλύτερα δάκρυα ή πλήρη ρήξη του συνδέσμου. Ο βαθμός κίνησης με ένα ήπιο ή μέτριο διάστρεμμα του καρπού θα είναι επομένως σχετικά φυσιολογικός, αν και οδυνηρός. Ένα σοβαρό διάστρεμμα συχνά οδηγεί σε αστάθεια των αρθρώσεων (υπερβολική κινητικότητα) κατά τη διάρκεια της κίνησης, επειδή ο εμπλεκόμενος σύνδεσμος δεν συνδέεται πλέον σωστά με τα οστά του καρπού (καρπιαίο οστό). Αντίθετα, ο βαθμός κίνησης είναι πολύ πιο περιορισμένος με κατάγματα στον καρπό και συχνά υπάρχει αίσθηση ξύσματος κατά τη διάρκεια της κίνησης.
   • Τα διαστρέμματα πρώτου βαθμού είναι κάπως επώδυνα και ο πόνος συνήθως περιγράφεται ως ένας που μπορεί να είναι έντονος με κίνηση.
   • Τα διαστρέμματα καρπού δεύτερου βαθμού προκαλούν μέτριο έως σοβαρό πόνο, ανάλογα με το βαθμό στον οποίο οι σύνδεσμοι έχουν σχιστεί. ο πόνος είναι πιο έντονος από εκείνος του σπασμού πρώτου βαθμού και μερικές φορές χτυπάει λόγω φλεγμονής.
   • Τα διάστρεφα καρπού τρίτου βαθμού είναι συχνά λιγότερο οδυνηρά (αρχικά) από αυτά του σπασμού δεύτερου βαθμού, επειδή ο σύνδεσμος είναι πλήρως ρήξη και δεν μπορεί να ερεθίσει σε μεγάλο βαθμό τα γύρω νεύρα - αν και ένα τέτοιο διάστρεμμα μπορεί τελικά να σφυροκοπεί σημαντικά λόγω εστιών φλεγμονής.
2. Προσέξτε για φλεγμονή. Η φλεγμονή (πρήξιμο) είναι ένα σύμπτωμα όλων των διάστρεμμα στον καρπό, καθώς και όλων των καταγμάτων του καρπού, αλλά διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Γενικά, τα διαστρέμματα πρώτου βαθμού προκαλούν το λιγότερο πρήξιμο, ενώ τα διαστρέμματα τρίτου βαθμού προκαλούν το περισσότερο πρήξιμο. Το πρήξιμο θα κάνει τον καρπό σας που έχει διάστρεμμα να φαίνεται πιο παχύς και πρησμένος σε σχέση με τον μη τραυματισμένο καρπό σας. Η φλεγμονώδης αντίδραση του σώματος στις βλάβες, ειδικά με διάστρεμμα, τείνει να είναι υπερβολική αντίδραση, καθώς προβλέπει το χειρότερο σενάριο φροντίδας - μια ανοιχτή πληγή επιρρεπής σε μόλυνση. Έτσι, ο περιορισμός της φλεγμονής που προκαλείται από διάστρεμμα με κρύα θεραπεία, συμπιέσεις ή / και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες είναι ευεργετικός καθώς μειώνει τον πόνο και βοηθά στη διατήρηση του εύρους κίνησης στον καρπό σας.
   • Το πρήξιμο της φλεγμονής δεν προκαλεί μεγάλο μέρος της αλλαγής χρώματος στο δέρμα, εκτός από κάποια ερυθρότητα από το "έξαψη" λόγω της θερμής υγρασίας κάτω από το δέρμα.
   • Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης της φλεγμονής, η οποία αποτελείται από λεμφικό υγρό και μια ποικιλία εξειδικευμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, ένας σπασμένος καρπός θα αισθανθεί ζεστός. Τα περισσότερα κατάγματα του καρπού αισθάνονται επίσης ζεστά λόγω της φλεγμονής, αλλά μερικές φορές ο καρπός και το χέρι μπορεί να αισθάνονται κρύα λόγω της φραγμένης ροής του αίματος από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
3. Ελέγξτε αν αναπτύσσονται μώλωπες. Ενώ η φλεγμονώδης απόκριση του σώματος προκαλεί πρήξιμο στο σημείο του τραυματισμού, δεν είναι το ίδιο με μώλωπες. Οι μώλωπες προκαλούνται από διαρροή αίματος από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία (μικρές αρτηρίες ή φλέβες) στους γύρω ιστούς. Τα δευτερεύοντα διάστρεφα στον καρπό συνήθως δεν οδηγούν σε μώλωπες, εκτός εάν η ζημιά προκλήθηκε από ένα σκληρό πλήγμα που έβλαψε τα μικρά αιμοφόρα αγγεία κάτω από το δέρμα ακριβώς κάτω από το δέρμα. Σε ένα μέσο διάστρεμμα, υπάρχει περισσότερο πρήξιμο, αλλά και πάλι δεν συνοδεύεται απαραιτήτως από πολλές μώλωπες - εξαρτάται από το πώς συνέβη η ζημιά. Τα σοβαρά διαστρέμματα συνδέονται με πολύ πρήξιμο και συνήθως σημαντικό μώλωπες, επειδή το τραύμα που προκαλεί πλήρως ρήξη των συνδέσμων είναι συνήθως αρκετά σοβαρό για να προκαλέσει βλάβη ή ρήξη στα γύρω αιμοφόρα αγγεία.
   • Το σκούρο χρώμα των μώλωπες προκαλείται από το αίμα που διαρρέει στους ιστούς ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Καθώς το αίμα διασπάται και ξεπλένεται από τους ιστούς, η μώλωπα αλλάζει επίσης χρώμα (από σκούρο μπλε σε πράσινο και κίτρινο).
   • Σε αντίθεση με τα διάστρεμμα, τα κατάγματα στον καρπό σχεδόν πάντα θα προκαλέσουν ερεθισμούς επειδή απαιτούν τραύμα (δύναμη) για να σπάσουν ένα οστό.
   • Ένα διάστρεμμα τρίτου βαθμού του καρπού μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα σπασμού, στο οποίο ο σύνδεσμος έχει τραβήξει ένα μικρό κομμάτι οστού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει πολύς άμεσος πόνος, φλεγμονή και μώλωπες.
4. Εφαρμόστε πάγο και προσέξτε για οποιαδήποτε βελτίωση. Τα διάστρεφα καρπού όλων των επιπέδων ανταποκρίνονται καλά στην ψυχρή θεραπεία, επειδή μειώνει τη φλεγμονή και τους μύθους που περιβάλλουν τις νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο. Η ψυχρή θεραπεία (παγοποιημένα πακέτα ή παγωμένα τζελ) είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα διαστρέμματα καρπού πρώτου και δευτέρου βαθμού, επειδή αυτά τα διάστρεμματα σχετίζονται με συσσώρευση φλεγμονής γύρω από το σημείο του τραυματισμού. Η εφαρμογή πάγου σε έναν στραγγισμένο καρπό για 10-15 λεπτά κάθε μία έως δύο ώρες αμέσως μετά τον τραυματισμό παρέχει ένα αξιοσημείωτο θετικό αποτέλεσμα μετά από μία ή δύο ημέρες, μειώνοντας σημαντικά την ένταση του πόνου και διευκολύνοντας τις κινήσεις. Αντίθετα, η ψύξη ενός σπασμένου καρπού είναι επίσης χρήσιμη για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή, αλλά τα συμπτώματα επανέρχονται συχνά μετά την εξάντληση του αποτελέσματος. Έτσι, ως γενική οδηγία, η ψυχρή θεραπεία είναι συνήθως πιο χρήσιμη για τα διαστρέμματα παρά για τα περισσότερα κατάγματα.
   • Τα μικρά κατάγματα της γραμμής των μαλλιών μοιάζουν συχνά με δευτερεύοντα ή μέτρια διαστρέμματα και ανταποκρίνονται καλύτερα στην ψυχρή θεραπεία (μακροχρόνια) από τα πιο σοβαρά κατάγματα.
   • Εάν εφαρμόζεται ψυχρή θεραπεία στον προσβεβλημένο καρπό σας, τυλίξτε πρώτα σε μια λεπτή πετσέτα για να αποφύγετε τον ερεθισμό του δέρματος ή τον κρυοπαγήματα.

Μέρος 2 από 2: Λήψη ιατρικής διάγνωσης

1. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ενώ οι παραπάνω πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν ο καρπός σας έχει στραγγίσει και εκτιμά κατά προσέγγιση σε ποιο βαθμό, ένας γιατρός είναι πολύ πιο κατάλληλος για να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Το γεγονός είναι ότι ένα λεπτομερές ιστορικό τραυματισμού σε περίπου 70% των περιπτώσεων πόνου στον καρπό οδηγεί σε συγκεκριμένη διάγνωση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον καρπό σας και θα πραγματοποιήσει ορισμένες ορθοπεδικές εξετάσεις και εάν η βλάβη φαίνεται να είναι σοβαρή, πιθανότατα θα διατάξει μια ακτινογραφία για να αποκλείσει ένα κάταγμα. Ωστόσο, οι ακτίνες Χ δείχνουν μόνο ιστό οστών, όχι μαλακό ιστό, όπως συνδέσμους, τένοντες, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Τα σπασμένα κόκαλα στο χέρι, ιδιαίτερα τα κατάγματα της γραμμής των μαλλιών, μπορεί να είναι δύσκολο να τα δούμε σε μια ακτινογραφία λόγω του μικρού τους μεγέθους και του περιορισμένου χώρου. Εάν οι ακτίνες Χ δεν υποδηλώνουν κάταγμα στον καρπό, αλλά ο τραυματισμός είναι σοβαρός και απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
   • Μικρά κατάγματα στρες των καρπιαίων οστών (που ονομάζονται σκαφοειδές οστό) είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθούν σε κανονικές ακτίνες Χ έως ότου εξαφανιστεί όλη η φλεγμονή. Επομένως, ίσως χρειαστεί να περιμένετε περίπου μία εβδομάδα πριν πάρετε μια άλλη ακτινογραφία. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί επίσης να απαιτούν επιπλέον φωτογραφίες, όπως MRI ή νάρθηκα / χύτευση, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον τραυματισμό.
   • Η οστεοπόρωση (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απομετάλλωση και εύθραυστα οστά) είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για κατάγματα στον καρπό, αν και δεν θα αυξήσει τον κίνδυνο διάστρεψης καρπού.
2. Ζητήστε παραπομπή για μαγνητική τομογραφία. Για όλα τα διαστρέμματα πρώτου και δεύτερου βαθμού, δεν υπάρχει ανάγκη για μαγνητική τομογραφία ή άλλο διαγνωστικό τεστ υψηλής τεχνολογίας, καθώς αυτοί οι τραυματισμοί είναι βραχύβιοι και συνήθως θα επουλωθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς ιατρική θεραπεία. Για πιο σοβαρά διαστρέμματα συνδέσμου (ειδικά τρίτου βαθμού) ή εάν η διάγνωση είναι ασαφής, απαιτείται μαγνητική τομογραφία. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες όλων των δομών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των μαλακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδανική για την οπτικοποίηση του συνδέσμου που έχει σχιστεί και σε ποιο βαθμό. Αυτή είναι πολύ χρήσιμη πληροφορία για έναν ορθοπεδικό χειρουργό εάν κρίνεται απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.
   • Οι σπασμένοι τένοντες, η τενοντίτιδα και η θυλακίτιδα του καρπού (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα) μοιάζουν με διάστρεμμα καρπού όσον αφορά τα συμπτώματα, αλλά μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να διακρίνει μεταξύ των διαφορετικών τραυματισμών.
   • Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη για την εκτίμηση της σοβαρότητας των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών βλαβών, ειδικά εάν ο τραυματισμός στον καρπό προκαλεί συμπτώματα στο χέρι σας, όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή / και αποχρωματισμό.
   • Μια άλλη αιτία καταγγελιών καρπού που μοιάζουν με ένα μικρό διάστρεμμα καρπού είναι η οστεοαρθρίτιδα - ο τύπος φθοράς. Ωστόσο, ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας είναι χρόνιος, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και συνήθως δίνει μια αίσθηση λείανσης κατά τη μετακίνηση του καρπού.
3. Εξετάστε μια αξονική τομογραφία. Εάν ο τραυματισμός στον καρπό σας είναι αρκετά σοβαρός (και δεν φαίνεται να βελτιώνεται), αλλά η διάγνωση μετά από ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία παραμένει ασαφής, είναι πιθανό να ληφθούν άλλες φωτογραφίες, όπως αξονική τομογραφία. Οι σαρώσεις CT (υπολογιστική τομογραφία) συνδυάζουν τις ακτίνες Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες και χρησιμοποιούν λογισμικό για τη δημιουργία τμημάτων (τμημάτων) όλων των σκληρών και μαλακών ιστών στο σώμα σας. Οι φωτογραφίες CT παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες από τις κανονικές ακτινογραφίες, παρόμοιες με αυτές των μαγνητικών τομογραφιών. Γενικά, μια αξονική τομογραφία είναι εξαιρετική για την ανίχνευση κρυφών καταγμάτων στον καρπό, αν και μια μαγνητική τομογραφία είναι συχνά πιο κατάλληλη για την ανίχνευση πιο λεπτών τραυματισμών του συνδέσμου και του τένοντα. Οι αξονικές τομογραφίες είναι συνήθως λιγότερο ακριβές από τις μαγνητικές τομογραφίες, οπότε αυτός είναι ένας παράγοντας εάν η ασφάλιση υγείας σας δεν καλύπτει το κόστος της διάγνωσης.
   • Οι αξονικές τομογραφίες σας εκθέτουν σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Η ποσότητα της ακτινοβολίας είναι μεγαλύτερη από τις συνηθισμένες ακτίνες Χ, αλλά δεν αρκεί για να θεωρηθεί επιβλαβής.
   • Ο σύνδεσμος που είναι πιο διάσπαρτος στον καρπό είναι ο σκαφοειδής, ο οποίος συνδέει το σκαφοειδές οστό με το οσφυϊκό οστό.
   • Εάν όλες οι παραπάνω διαγνωστικές εικόνες είναι αρνητικές (αδυναμία εντοπισμού αιτίας), αλλά τα συμπτώματα του καρπού σας παραμένουν, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν ορθοπεδικό ειδικό (οστά και αρθρώσεις) για περαιτέρω εξετάσεις και εξετάσεις.

Συμβουλές

• Ένας σπασμένος καρπός είναι συχνά αποτέλεσμα πτώσης, οπότε προσέξτε όταν περπατάτε σε βρεγμένες ή ολισθηρές επιφάνειες.
• Το Skateboarding είναι μια δραστηριότητα υψηλού κινδύνου σε όλους τους τραυματισμούς στον καρπό, οπότε φοράτε πάντα ιμάντες στον καρπό.
• Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα σοβαρό διάστρεμμα στον καρπό θα αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας με την ηλικία.
• Δοκιμάστε μια επεξεργασία πάγου και προσέξτε να μην ασκήσετε πίεση. Εάν δεν εμφανιστεί βελτίωση, επισκεφθείτε έναν γιατρό.