Πώς να αναγνωρίσετε μια κήλη

Συγγραφέας: Laura McKinney
Ημερομηνία Δημιουργίας: 4 Απρίλιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 1 Ιούλιος 2024
Anonim
Πως θα καταλάβω αν έχω κήλη;
Βίντεο: Πως θα καταλάβω αν έχω κήλη;

Περιεχόμενο

Κάθε όργανο στο ανθρώπινο σώμα βρίσκεται σε ένα κοίλο χώρο που ονομάζεται «κοιλότητα». Μια κήλη εμφανίζεται όταν ένα όργανο εξέρχεται από την κοιλότητά του. Η ασθένεια συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή και μερικές φορές εξαφανίζεται μόνη της. Συνήθως εμφανίζεται κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα (οπουδήποτε μεταξύ του στήθους και του ισχίου), με το 75% -80% των περιπτώσεων να εμφανίζονται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ο κίνδυνος κήλης αυξάνεται με την ηλικία και η χειρουργική επέμβαση γίνεται πιο επικίνδυνη καθώς γερνάτε. Υπάρχουν πολλοί τύποι κήλης, ο καθένας απαιτεί διαφορετική θεραπεία, επομένως είναι σημαντικό να ενημερωθείτε.

Βήματα

Μέρος 1 από 4: Αναγνώριση των συμπτωμάτων

  1. Αξιολογήστε τους παράγοντες κινδύνου σας. Μια κήλη μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο. Μπορεί να είναι χρόνια ή προοδευτική με την πάροδο του χρόνου - σοβαρός βήχας, για παράδειγμα. Οι παράγοντες κινδύνου για κήλη περιλαμβάνουν:
    • Αυξημένη πίεση στην κοιλιά
    • Βήχας
    • Σηκώστε και σηκώστε βαριά αντικείμενα
    • Δυσκοιλιότητα
    • Εγκυος
    • Λίπος
    • Παλαιός
    • Κάπνισμα
    • Χρησιμοποιήστε στεροειδή

  2. Προσέξτε για προεξοχές στο σώμα. Η κήλη είναι ένα ελάττωμα των μυών που περιέχουν όργανα. Λόγω αυτού του ελαττώματος, το όργανο εκτοξεύεται και προκαλεί κήλη. Όταν το όργανο εξέρχεται, δημιουργεί μια πρησμένη περιοχή ή διόγκωση στο δέρμα. Μια κήλη συνήθως μεγαλώνει όταν στέκεστε ή όταν τεντώνετε τους μυς σας. Η θέση της πρησμένης περιοχής εξαρτάται από τον τύπο της κήλης. Οι όροι για κήλες υποδηλώνουν επίσης την τοποθεσία ή την αιτία της κήλης.
    • Inguinal κήλη - Εμφανίζεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας (μεταξύ των οστών του ισχίου και του περινέου) ή στη βουβωνική χώρα.
    • Οβελιαία Hernia (ομφαλική) - Εμφανίζεται γύρω από τον ομφαλό
    • Μηριαία κήλη - Εμφανίζεται κατά μήκος του εσωτερικού μηρού
    • Προσωρινή κήλη - Εμφανίζεται όταν μια προηγούμενη χειρουργική τομή σχηματίζει αδύνατα σημεία στους μύες που περιέχουν το όργανο.
    • Διαφραγματική ή διαφραγματική κήλη - Εμφανίζεται όταν υπάρχει γενετικό ελάττωμα στο διάφραγμα.

  3. Προσέξτε για εμετό. Εάν η κήλη επηρεάζει το έντερο, μπορεί να αλλάξει ή ακόμα και να εμποδίσει τη ροή των τροφίμων μέσω του πεπτικού συστήματος. Αυτό μπορεί να γεμίσει τα έντερα και να οδηγήσει σε ναυτία και έμετο. Εάν τα έντερα δεν έχουν αποκλειστεί εντελώς, μπορεί να υπάρχουν ηπιότερα συμπτώματα όπως ναυτία, αλλά χωρίς έμετο ή μειωμένη όρεξη.

  4. Προσέξτε για δυσκοιλιότητα. Μπορεί να αντιμετωπίσετε δυσκοιλιότητα σε περιπτώσεις βουβωνικής κήλης ή κήλης του μηρού. Στην ουσία, η δυσκοιλιότητα είναι το ακριβώς αντίθετο του εμετού. Μπορείτε να αισθανθείτε δυσκοιλιότητα όταν η ροή των αποβλήτων είναι μπλοκαρισμένη - τα απόβλητα παραμένουν στο εσωτερικό αντί να απορρίπτονται. Αυτό το σύμπτωμα, φυσικά, απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
    • Μια κήλη μπορεί να είναι πολύ σοβαρή εάν επηρεάζει τις λειτουργίες του σώματος που απαιτούνται για την επιβίωση. Θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό γρήγορα όταν έχετε δυσκοιλιότητα.
  5. Μην αφήσετε ένα ασυνήθιστο συναίσθημα. Πολλοί άνθρωποι με κήλη είναι ανώδυνοι ή έχουν σοβαρά ή εμφανή συμπτώματα. Αλλά μπορεί να αισθάνονται βαριά ή γεμάτα στην πληγείσα περιοχή, ειδικά στην κοιλιά. Μπορεί να το πιστεύετε αυτό λόγω του φυσικού αερίου. Εάν δεν υπάρχει τίποτα περισσότερο, θα παρατηρήσετε ότι η κοιλιά σας έχει ένα αίσθημα πληρότητας, αδυναμίας ή αίσθησης αόριστης πίεσης. Αυτή η «μετεωρισμός» μπορεί να βελτιωθεί όταν ξεκουράζεστε σε κλίση.
  6. Παρακολουθήστε τα επίπεδα πόνου. Αν και όχι πάντα, ο πόνος είναι ένα σημάδι κήλης - ειδικά αν υπάρχουν επιπλοκές. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καψίματος ή πόνο. Η σωρευτική πίεση μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, ένα σύμπτωμα που η κήλη έχει αγγίξει το μυϊκό τοίχωμα. Ο πόνος επηρεάζει τις κήλες σε διαφορετικά στάδια ως εξής:
    • Αμετάκλητη κήλη: Η κήλη δεν μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό, αλλά μεγαλώνει όλο και περισσότερο. μπορεί να αισθανθείτε πόνο κατά καιρούς.
    • Ένα στραγγαλισμένο κήλη: Το όργανο έχει χάσει την παροχή αίματος και μπορεί να πεθάνει γρήγορα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Θα αντιμετωπίσετε πολύ πόνο με ναυτία, έμετο, πυρετό και δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου. Αυτή η περίπτωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
    • Hiatal hernia: Το στομάχι διογκώνεται από την κοιλότητα και προκαλεί πόνο στο στήθος. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει επίσης τη ροή των τροφίμων, προκαλώντας παλινδρόμηση οξέος και δυσκολία στην κατάποση.
    • Κήλη χωρίς θεραπεία: Μια κήλη χωρίς θεραπεία είναι συνήθως ανώδυνη και ασυμπτωματική, αλλά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει πόνο και άλλα προβλήματα υγείας.
  7. Μάθετε πότε να δείτε έναν γιατρό. Όλες οι περιπτώσεις κήλης έχουν τη δυνατότητα να γίνουν επικίνδυνες. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε κήλη, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για αξιολόγηση το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν έχετε κήλη και θα συζητήσετε μαζί σας τη σοβαρότητα και τις επιλογές για τη θεραπεία σας.
    • Αν εσύ ξέρω Έχω κήλη και αισθάνομαι ξαφνικό πόνο στην πληγείσα περιοχή, μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Η κήλη μπορεί να «πνιγεί» και να διακόψει την επικίνδυνη παροχή αίματος.
    διαφήμιση

Μέρος 2 από 4: Κατανόηση των παραγόντων κινδύνου

  1. Λάβετε υπόψη τον παράγοντα φύλου. Οι άνδρες είναι συνήθως πιο πιθανό να αναπτύξουν κήλη από τις γυναίκες. Σύμφωνα με πολλές μελέτες, ακόμη και η συγγενής κήλη - συχνή σε νεογέννητα μωρά - εμφανίζεται στα αγόρια ως επί το πλείστον. Αυτό ισχύει επίσης για τους ενήλικες. Ο υψηλότερος κίνδυνος κήλη στους άνδρες μπορεί να εξηγηθεί από τη συσχέτιση με τους υποβιβασμένους όρχεις. Κανονικά, οι όρχεις στα αγόρια συνήθως κινούνται κάτω από το όσχεο μέσα από τη βουβωνική χώρα πριν από τη γέννηση. Η βουβωνική χώρα που περιέχει τους συνδέσμους που συνδέονται με τους όρχεις είναι συνήθως κλειστή μετά τη γέννηση ενός μωρού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η βουβωνική χώρα δεν είναι σωστά κλειστή και δημιουργεί τον κίνδυνο κήλης.
  2. Εξετάστε το οικογενειακό ιστορικό. Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει ιστορικό κήλης, διατρέχετε επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο κήλης. Ορισμένες γενετικές διαταραχές επηρεάζουν τους μύες και τους συνδετικούς ιστούς, καθιστώντας σας πιο ευαίσθητους σε κήλη. Να θυμάστε ότι αυτή η γενετική ικανότητα επηρεάζει μόνο τα γενετικά ελαττώματα. Γενικά, προς το παρόν, δεν είναι ακόμη σαφές σχετικά με τον γονότυπο που σχετίζεται με τις κήλες.
    • Εάν εσείς έχετε ιστορικό κήλης, ο κίνδυνος κήλη θα είναι υψηλότερος στο μέλλον.
  3. Εξετάστε την κατάσταση των πνευμόνων. Η κυστική ίνωση (μια θανατηφόρα πνευμονοπάθεια) προκαλεί την εμφάνιση παχιών βλεννογόνων κόμβων γεμάτων στους πνεύμονες. Οι ασθενείς πάσχουν από χρόνιο βήχα καθώς το σώμα προσπαθεί να σπρώξει τη βλέννα έξω. Η αυξημένη πίεση λόγω βήχα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για κήλη. Αυτός ο τύπος βήχα ασκεί μεγάλη πίεση στους πνεύμονες, προκαλώντας βλάβη στα τοιχώματα των μυών. Ο ασθενής θα βιώσει πόνο και δυσφορία ενώ βήχει.
    • Οι καπνιστές διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης χρόνιου βήχα και είναι πιο πιθανό να έχουν κήλη.
  4. Δώστε προσοχή στη χρόνια δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα σας αναγκάζει να τεντώσετε τους κοιλιακούς μύες σας όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου. Εάν οι κοιλιακοί μύες σας είναι αδύναμοι και υπό συνεχή πίεση, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε κήλη.
    • Η μυϊκή αδυναμία προκαλείται συχνά από κακή διατροφή, έλλειψη άσκησης και γήρας.
    • Η άσκηση κατά την ούρηση σας θέτει επίσης σε κίνδυνο κήλης.
  5. Κατανοήστε ότι διατρέχετε κίνδυνο κήλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μεγαλώνοντας στη μήτρα ασκεί αυξημένη πίεση στην κοιλιά. Το αυξημένο κοιλιακό βάρος είναι επίσης ένας παράγοντας για την ανάπτυξη κήλης.
    • Τα πρόωρα μωρά κινδυνεύουν επίσης από κήλη επειδή οι μύες και οι ιστοί τους δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και σταθερά.
    • Τα γεννητικά ελαττώματα στα μωρά μπορούν να αποτελέσουν κίνδυνο κήλης. Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ανώμαλη θέση της ουρήθρας, κατακράτηση υγρών στους όρχεις και σεξουαλική ασάφεια (τα γεννητικά όργανα του παιδιού έχουν χαρακτηριστικά και των δύο φύλων).
  6. Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος. Τα άτομα που είναι παχύσαρκα και υπέρβαρα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κήλη. Όπως οι έγκυες γυναίκες, μια διευρυμένη κοιλιακή χώρα αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση και ασκεί επίδραση στους αδύναμους μύες. Θα πρέπει να ξεκινήσετε τον προγραμματισμό για απώλεια βάρους τώρα εάν είστε υπέρβαροι.
    • Σημειώστε ότι η ξαφνική και βαριά απώλεια βάρους που προκαλείται από μια σκληρή δίαιτα θα αποδυναμώσει επίσης τους μύες και θα προκαλέσει κήλη. Εάν χάσετε βάρος, πρέπει επίσης να το χάσετε αργά με υγιή τρόπο.
  7. Σκεφτείτε αν η καριέρα σας ήταν ο ένοχος. Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο κήλης εάν η εργασία σας απαιτεί μακροχρόνια και έντονη άσκηση. Μερικά άτομα που είναι ευαίσθητα σε επαγγελματικές κήλες περιλαμβάνουν εργάτες οικοδομών, καταστηματάρχες, ξυλουργούς κ.λπ. Εάν είστε σε αυτά τα επαγγέλματα, μιλήστε με τον εργοδότη σας. Μπορεί να σας δοθεί διαφορετική θέση με μικρότερο κίνδυνο κήλης. διαφήμιση

Μέρος 3 από 4: Προσδιορισμός του μοτίβου κήλη

  1. Κατανοήστε πώς ένας γιατρός διαγνώζει κήλη. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να σηκωθείτε. Όταν ο γιατρός εξετάσει την πρησμένη περιοχή, θα σας ζητηθεί να βήξετε, να σφίξετε τους μυς ή να κινηθείτε στο μέγιστο των δυνατοτήτων σας. Ο γιατρός θα αξιολογήσει την ευελιξία και την κίνηση στην ύποπτη κήλη. Μετά την αξιολόγηση, ο γιατρός σας θα μπορεί να διαγνώσει εάν έχετε κήλη και τι είδους κήλη είναι.

  2. Αναγνωρίστε τον τύπο της βουβωνικής κήλης. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος κήλης και εμφανίζεται όταν το έντερο ή η ουροδόχος κύστη ωθεί το κάτω κοιλιακό τοίχωμα κάτω από τη βουβωνική χώρα και τη βουβωνική χώρα. Στους άνδρες, το κανάλι της βουβωνικής οδού περιέχει συνδέσμους που συνδέονται με τους όρχεις και η κήλη εμφανίζεται συχνά λόγω φυσικής αδυναμίας του σωλήνα. Στις γυναίκες, η βουβωνική χώρα περιέχει συνδέσμους που βοηθούν στη διατήρηση της μήτρας στη θέση της. Υπάρχουν δύο τύποι βουβωνικών κήλων: άμεση κήλη και το πιο συνηθισμένο είναι η έμμεση κήλη.
    • Άμεση βουβωνική κήλη: Τοποθετήστε το δάχτυλο στο βουβωνικό κανάλι - την πτυχή κατά μήκος της λεκάνης, όπου συναντά τα πόδια. Θα αισθανθείτε μια διόγκωση προς τα εμπρός του σώματος. Αυτή η διόγκωση θα διευρυνθεί όταν βήχετε.
    • Έμμεση βουβωνική κήλη: Όταν αγγίζετε το βουβωνικό κανάλι, θα δείτε μια διόγκωση να έρχεται από το εξωτερικό και να δείχνει προς τα μέσα (από την πλευρά προς το κέντρο). Αυτή η μάζα μπορεί επίσης να κινηθεί προς το όσχεο.

  3. Ύποπτη σχισμή κήλη σε άτομα άνω των 50 ετών. Η κήλη εμφανίζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου εξέρχεται μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα και στο στήθος. Ωστόσο, αυτός ο τύπος κήλης εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών.Εάν ένα παιδί έχει αυλάκωση, είναι πιθανώς ένα γενετικό ελάττωμα.
    • Το διάφραγμα είναι ένα λεπτό στρώμα μυών που βοηθά στην αναπνοή. Αυτός ο μυς είναι επίσης υπεύθυνος για το διαχωρισμό των οργάνων στην κοιλιά και στο στήθος.
    • Αυτός ο τύπος κήλης προκαλεί αίσθημα καψίματος στο στομάχι, πόνο στο στήθος και δυσκολία στην κατάποση.

  4. Παρατηρήστε την ομφαλική κήλη σε βρέφη. Αν και μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα, η ομφαλική κήλη εμφανίζεται συνήθως σε βρέφη και βρέφη ηλικίας κάτω των 6 μηνών. Αυτό συμβαίνει όταν τα έντερα ωθούνται από το κοιλιακό τοίχωμα γύρω από τον ομφαλό. Η διόγκωση θα είναι πιο εμφανής όταν το μωρό κλαίει.
    • Στην περίπτωση της ομφαλικής κήλης, θα πρέπει να δείτε μια διόγκωση στην ομφαλική περιοχή.
    • Η ομφαλική κήλη συνήθως εξαφανίζεται μόνη της. Ωστόσο, μια κήλη μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν επιμένει έως ότου το παιδί είναι 5 έως 6 ετών, είναι πολύ μεγάλο ή προκαλεί συμπτώματα.
    • Σημείωση για το μέγεθος. Μικρές κήλες περίπου 1,25 cm μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους. Η μεγάλη κήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
  5. Να είστε προσεκτικοί με τη μετεγχειρητική κήλη. Η χειρουργική τομή απαιτεί χρόνο για να επουλωθεί και να επουλωθεί. Χρειάζεται επίσης χρόνος για τους μυς γύρω από να ανακτήσουν τη σφριγηλότητά τους. Μια κήλη τομής συμβαίνει όταν οι ιστοί ενός οργάνου διαφεύγουν μέσω της τομής πριν επουλωθεί η τομή. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε ηλικιωμένους και υπέρβαρους ανθρώπους.
    • Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλά σας για να πιέσετε απαλά αλλά σταθερά κοντά στο σημείο τομής. Μπορείτε να αισθανθείτε μια διόγκωση κοντά.
  6. Αναγνωρίστε μια μηριαία κήλη στις γυναίκες. Αν και η κήλη των μηρών μπορεί να συμβεί και στα δύο φύλα, η πλειονότητα των περιπτώσεων συμβαίνει σε γυναίκες, επειδή οι γυναίκες έχουν συνήθως μεγαλύτερη λεκάνη. Στη λεκάνη, υπάρχει ένας αγωγός των αρτηριών, των φλεβών και των νεύρων στον εσωτερικό άνω μηρό. Ο σωλήνας είναι συνήθως στενός, αλλά συνήθως μεγαλώνει όταν μια γυναίκα είναι έγκυος ή παχύσαρκη. Όταν διαστέλλεται, ο σωλήνας γίνεται αδύναμος και επιρρεπής σε κήλη. διαφήμιση

Μέρος 4 από 4: Θεραπεία κήλης

  1. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας όταν εμφανιστεί οξύς πόνος. Όταν τα συμπτώματα κήλη εμφανίζονται ξαφνικά, το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός σας είναι να διαχειριστεί τον πόνο σας. Σε περίπτωση αποκλεισμένης κήλης, ο γιατρός πιθανότατα θα προσπαθήσει πρώτα να ωθήσει την κήλη στην αρχική της θέση. Αυτό μπορεί να μειώσει την οξεία φλεγμονή και το πρήξιμο και να παρατείνει το χρόνο για εκλεκτική (μη επείγουσα) χειρουργική επέμβαση. Μια αποκλεισμένη κήλη απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σώσει τα κύτταρα του ιστού από το θάνατο και από τον τρύπημα του ιστού του οργάνου.
  2. Σκεφτείτε να κάνετε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Ακόμα κι αν η κήλη δεν είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση πριν γίνει πιο σοβαρή. Μελέτες έχουν δείξει ότι η προεγχειρητική μείωση μειώνει σημαντικά τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας.
  3. Γνωρίστε τις δυνατότητες. Ανάλογα με τον τύπο της κήλης και την κατάσταση του κάθε ασθενούς, η πιθανότητα επανεμφάνισης της κήλης μπορεί να ποικίλει.
    • Inguinal hernia (παιδιά): Αυτός ο τύπος κήλης έχει χαμηλή υποτροπή, λιγότερο από 3% μετά τη χειρουργική θεραπεία. Μερικές φορές η ασθένεια εξαφανίζεται μόνη της στα βρέφη.
    • Inguinal hernia (ενήλικας): Ανάλογα με την εμπειρία του χειρουργού, η πιθανότητα επανεμφάνισης μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να κυμαίνεται από 0-10%.
    • Χειρουργική κήλη: Περίπου το 3% -5% των ασθενών θα επανέλθουν σε κήλη μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση. Εάν η κήλη της τομής είναι μεγαλύτερη, αυτός ο ρυθμός μπορεί να είναι έως και 20% -60%.
    • Ομφαλική κήλη (παιδική ηλικία): Αυτός ο τύπος κήλης συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα.
    • Ομφαλική κήλη (ενήλικας): Η πιθανότητα επανεμφάνισης της ομφαλικής κήλης σε ενήλικες είναι μεγαλύτερη. Συνήθως αυτό το ποσοστό είναι έως και 11% μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    διαφήμιση

Συμβουλή

  • Αποφύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα, να βήχετε βίαια ή να κλίνει προς τα εμπρός εάν υποψιάζεστε ότι έχετε κήλη.

Προειδοποίηση

  • Επισκεφθείτε το γιατρό σας μόλις νομίζετε ότι έχετε κήλη. Αυτή η ασθένεια μπορεί γρήγορα να γίνει ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Τα σημάδια μιας βουλωμένη κήλη περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο ή και τα δύο, πυρετό, αίσθημα παλμών της καρδιάς, ξαφνικό πόνο που γίνεται γρήγορα σοβαρό ή σκούρο μοβ ή κόκκινο εξάρτημα.
  • Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης κήλης έχει συχνά χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης και υψηλότερη νοσηρότητα από την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση.