Πώς να διακρίνετε την ελκώδη κολίτιδα από συναφείς καταστάσεις

Περιεχόμενο

Βήματα
Μέρος 1 από 3: Προσδιορισμός των πρωταρχικών συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας
Μέρος 2 από 3: Διάκριση μεταξύ ελκώδους κολίτιδας και σχετικών καταστάσεων
Μέρος 3 από 3: Κάνοντας μια ακριβή διάγνωση
Συμβουλές
Πρόσθετα άρθρα

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) που προκαλεί χρόνια φλεγμονή και επώδυνα έλκη στην επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού. Αν και η αιτία της ελκώδους κολίτιδας είναι ακόμα άγνωστη, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Άλλες μορφές IBD και διάφορες εντερικές διαταραχές και διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά μπορεί να απαιτηθούν άλλες θεραπείες. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, είναι σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε την ελκώδη κολίτιδα από άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Βήματα

Μέρος 1 από 3: Προσδιορισμός των πρωταρχικών συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας

1 Δώστε προσοχή στη χρόνια διάρροια. Ένα από τα κύρια σημάδια της ελκώδους κολίτιδας είναι η χρόνια διάρροια, δηλαδή τα επίμονα χαλαρά κόπρανα. Ταυτόχρονα, υπάρχει συχνά πύον ή αίμα στα κόπρανα, το οποίο σχετίζεται με το σχηματισμό ελκών στο κόλον (ορθό).
- Οι επιθέσεις διάρροιας μπορούν να διασταυρωθούν με ελαφριά κηλίδωση από τον πρωκτό εάν τα έλκη βρίσκονται στο ορθό, το οποίο είναι το ακραίο (περιφερειακό) τμήμα του παχέος εντέρου.
- Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας σε διαφορετικούς ασθενείς ποικίλλουν εντός ορισμένων ορίων, από ήπια έως σοβαρά, ανάλογα με το βαθμό φλεγμονής και τη θέση εξελκώματος.
2 Εξετάστε την πιθανότητα συχνότερης παρόρμησης για αφόδευση. Εκτός από τη διάρροια, η ελκώδης κολίτιδα οδηγεί σε πιο συχνή ανάγκη για αφόδευση και οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να πάνε για μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς να πάνε στο μπάνιο. Τα έλκη στα τοιχώματα του παχέος εντέρου παρεμποδίζουν την ικανότητα του ορθού να συγκρατεί τα κόπρανα και η περίσσεια υγρασίας γίνεται κορεσμένη.
- Ως αποτέλεσμα, η ελκώδης κολίτιδα οδηγεί σε διάρροια με χαλαρά και υδαρή κόπρανα, η οποία, εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απαιτούνται περιοδικές ενδοφλέβιες ενέσεις υγρού.
- Η ελκώδης κολίτιδα ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό προσβολής του παχέος εντέρου. Εάν τα έλκη σχηματίζονται μόνο στο ορθό, τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά ήπια, ενώ σε πιο εκτεταμένες αλλοιώσεις του παχέος εντέρου, είναι πιο έντονα.
3 Εξετάστε την πιθανότητα κοιλιακού πόνου και κράμπες. Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα της ελκώδους κολίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος και οι κράμπες. Προκαλείται κυρίως από έλκη, καθώς και από δυσπεψία και διαταραχές της μικροχλωρίδας του εντέρου λόγω διάρροιας. Το φούσκωμα και ο μετεωρισμός στο κάτω μέρος της κοιλιάς είναι επίσης κοινά, ανάλογα με τη διατροφή.
- Αποφύγετε τα πικάντικα και πλούσια σε φυτικές ίνες τρόφιμα, καθώς και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο και τις κράμπες στο στομάχι που σχετίζονται με την ελκώδη κολίτιδα.
- Η ελκώδης κολίτιδα είναι συνήθως πιο σοβαρή σε παιδιά και εφήβους από ό, τι στους ενήλικες.
4 Δώστε προσοχή στη σταδιακή απώλεια βάρους. Στην ελκώδη κολίτιδα, ακόμη και σε ήπια μορφή, είναι συχνή η ακούσια απώλεια βάρους.Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους: χρόνια διάρροια, απροθυμία για φαγητό και συνεπώς πρόκληση συμπτωμάτων, ανεπαρκής απορρόφηση θρεπτικών συστατικών λόγω διαταραχών στη λειτουργία του παχέος εντέρου. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε σταδιακή απώλεια βάρους, ειδικά σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Μερικές φορές το σωματικό βάρος μειώνεται σε επικίνδυνα επίπεδα.
- Λόγω ασθένειας, το σώμα βρίσκεται σε "κατάσταση λιμοκτονίας". Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι πρώτα καίγονται τα αποθέματα λίπους και στη συνέχεια οι μύες και οι συνδετικοί ιστοί υποβάλλονται σε επεξεργασία για αμινοξέα και ενέργεια.
- Συζητήστε με το γιατρό σας για βιταμίνες και συμπληρώματα, καθώς και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες που δεν θα επιδεινώσουν τα συμπτώματα ελκώδους κολίτιδας.
- Προσπαθήστε να τρώτε όχι δύο ή τρεις, αλλά 5-6 φορές την ημέρα σε μικρότερες μερίδες για να βελτιώσετε την πέψη.
5 Δώστε προσοχή στη χρόνια κόπωση και κόπωση. Η χρόνια διάρροια, η απώλεια της όρεξης, η απώλεια βάρους και η έλλειψη θρεπτικών συστατικών συμβάλλουν σε ένα άλλο κοινό σύμπτωμα ελκώδους κολίτιδας - έλλειψη ενέργειας και κόπωση όλη την ημέρα. Ταυτόχρονα, η χρόνια κόπωση δεν υποχωρεί μετά από έναν πολύωρο ύπνο ή μια μέρα ανάπαυσης. Επιπλέον, παρατηρείται μυϊκή αδυναμία.
- Μια άλλη αιτία χρόνιας κόπωσης είναι η αναιμία - η έλλειψη σιδήρου που προκαλείται από την απώλεια αίματος σε πληγές. Ο σίδηρος χρησιμοποιείται στο αίμα (αιμοσφαιρίνη) για να μεταφέρει οξυγόνο στα κύτταρα του σώματος, επιτρέποντάς τους να παράγουν ενέργεια.
- Λόγω έλλειψης ενέργειας και θρεπτικών συστατικών, η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των μικρών παιδιών.
6 Ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά στα λιγότερο συνηθισμένα, αλλά παρόλα αυτά κοινά συμπτώματα. Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο στις αρθρώσεις (ιδιαίτερα μεγάλες αρθρώσεις), κόκκινο δερματικό εξάνθημα σε όλο το σώμα, ερεθισμό των ματιών και χρόνιο ήπιο πυρετό. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι η ελκώδης κολίτιδα προκαλείται από ένα υπερβολικά ενεργό ή δυσλειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα.
- Εάν η ασθένεια προκαλείται από υπερβολικά ενεργό ή δυσλειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα, θεωρείται αυτοάνοσο νόσημα. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του, οδηγώντας σε σοβαρή φλεγμονή.
- Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα των αρθρώσεων (π.χ. γόνατα, παλάμες ή σπονδυλική στήλη) συχνά αναπτύσσεται στη μέση ηλικία με παρατεταμένη ελκώδη κολίτιδα.

Μέρος 2 από 3: Διάκριση μεταξύ ελκώδους κολίτιδας και σχετικών καταστάσεων

1 Μην συγχέετε την ελκώδη κολίτιδα με η νόσος του Κρον. Αν και οι δύο αυτές ασθένειες οδηγούν σε φλεγμονή του εντέρου, η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή του εντέρου (λεπτό και παχύ έντερο). Ταυτόχρονα, η ελκώδης κολίτιδα περιορίζεται στον βλεννογόνο και στον υποβλεννογόνο του εντέρου, δηλαδή στα επιφανειακά στρώματα των τοιχωμάτων του. Η νόσος του Crohn, εκτός από αυτά τα δύο στρώματα, μπορεί επίσης να επηρεάσει βαθύτερες περιοχές - μυς και συνδετικό ιστό του εντέρου.
- Η νόσος του Crohn είναι γενικά πιο σοβαρή και έχει πιο σοβαρά συμπτώματα από την ελκώδη κολίτιδα. Η νόσος του Crohn συνοδεύεται από βαθύτερα και πιο καταστροφικά έλκη και οδηγεί σε πιο σοβαρές διαταραχές στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.
- Η νόσος του Crohn αναπτύσσεται συχνότερα στα σύνορα του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου (στην ειλεοειδική περιοχή), επομένως τα συνοδευτικά συμπτώματα (πόνος και κράμπες) παρατηρούνται συνήθως υψηλότερα στην κοιλιά, κοντά στο στομάχι.
- Επιπλέον, η αιματηρή διάρροια σχετίζεται με τη νόσο του Crohn, αν και σε αυτή την περίπτωση το αίμα είναι πιο σκούρο λόγω του γεγονότος ότι τα έλκη συνήθως βρίσκονται πιο μακριά από τον πρωκτό.
- Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται επίσης από βλάβη σε διάφορα μέρη του παχέος εντέρου, σημαντική βλάβη στο λεπτό έντερο και ανίχνευση κοκκιωμάτων κατά τη βιοψία. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος (ειδικά στο κάτω δεξιό τέταρτο).
2 Μην συγχέετε την ελκώδη κολίτιδα με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Το IBS δεν είναι φλεγμονώδης νόσος και δεν οδηγεί σε έλκη στα έντερα.Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις μυϊκές συσπάσεις στα έντερα - γίνονται συχνότερες και γρηγορότερες και μοιάζουν με κράμπες. Εξαιτίας αυτού, το IBS συχνά συνοδεύεται από διάρροια, συχνή παρόρμηση για αφόδευση και κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλά δεν υπάρχει αίμα ή πύον στα κόπρανα.
- Το IBS διαγιγνώσκεται συχνά με τα ακόλουθα κριτήρια: κοιλιακή δυσφορία ή πόνος που μειώνεται μετά από μια κίνηση του εντέρου, συχνές αλλαγές στη συχνότητα των κοπράνων και / ή αλλαγές στη συνοχή των κοπράνων που διαρκούν τουλάχιστον 12 εβδομάδες.
- Κατά κανόνα, το IBS συνοδεύεται από λιγότερο οδυνηρές αισθήσεις λόγω της απουσίας ελκών στα τοιχώματα του εντέρου. Οι επώδυνοι σπασμοί στο IBS συχνά υποχωρούν με μια άλλη περίοδο διάρροιας.
- Το IBS προκαλείται κυρίως από ορισμένα τρόφιμα και άγχος. Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, το IBS δεν σχετίζεται με γενετική προδιάθεση.
- Η IBS είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες, ενώ η πιθανότητα φλεγμονώδους νόσου του εντέρου δεν εξαρτάται από το φύλο.
3 Μην συγχέετε την ελκώδη κολίτιδα με δυσανεξία στη λακτόζη. Εάν έχετε δυσανεξία στη λακτόζη, το σώμα σας δεν μπορεί να αφομοιώσει σωστά τη ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη) λόγω έλλειψης του ενζύμου λακτάσης. Ως αποτέλεσμα, η λακτόζη απορροφάται από τα βακτήρια του εντέρου, με αποτέλεσμα αέρια, φούσκωμα και διάρροια. Συνήθως, τα συμπτώματα δυσανεξίας στη λακτόζη εμφανίζονται 30-120 λεπτά μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων.
- Σε αντίθεση με τη δυσανεξία στη λακτόζη, η ελκώδης κολίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά και στις περισσότερες περιπτώσεις εξελίσσεται σε χρόνια μορφή. Με την ελκώδη κολίτιδα, η ύφεση είναι δυνατή, αλλά δεν μπορεί να θεραπευτεί αποφεύγοντας ορισμένες τροφές.
- Η δυσανεξία στη λακτόζη οδηγεί σε πιο εκρηκτική διάρροια λόγω της αυξημένης παραγωγής αερίων, αλλά σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα δεν περιέχουν αίμα και πύον.
- Η δυσανεξία στη λακτόζη συχνά συνοδεύεται από ναυτία, αλλά συνήθως δεν παρατηρούνται κόπωση, κόπωση και απώλεια βάρους.
4 Εξετάστε τη διαφορά μεταξύ ελκώδους κολίτιδας και εντερικών λοιμώξεων. Οι εντερικές λοιμώξεις (ιογενείς ή βακτηριακές) αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και προκαλούν πόνο, κοιλιακές κράμπες και διάρροια, αλλά συνήθως εξαφανίζονται σε περίπου μία εβδομάδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βακτηριακές λοιμώξεις προκύπτουν από τροφική δηλητηρίαση (σαλμονέλα, E. coli και άλλα βακτήρια) και συνοδεύονται από έντονο έμετο και υψηλό πυρετό, κάτι που είναι ασυνήθιστο για την ελκώδη κολίτιδα.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια εντερική λοίμωξη μπορεί να ερεθίσει σοβαρά τον βλεννογόνο του εντέρου και να οδηγήσει σε αιματηρή διάρροια, αλλά αυτό συνήθως ξεκαθαρίζει σε περίπου μία εβδομάδα.
- Οι εντερικές λοιμώξεις μπορεί να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του εντέρου ή του στομάχου, ενώ η ελκώδης κολίτιδα περιορίζεται στο παχύ έντερο.
- Τα περισσότερα έλκη στομάχου προκαλούνται από βακτήρια Ελικοβακτήριο του πυλωρούοδηγώντας σε άνω κοιλιακό άλγος, ναυτία και αιμορραγία. Ωστόσο, τα έλκη στο στομάχι δεν συνοδεύονται από διάρροια και το αίμα στα κόπρανα μοιάζει με κατακάθι καφέ.
5 Να γνωρίζετε ότι η ελκώδης κολίτιδα αυξάνει μερικές φορές τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα συμπτώματα της οξείας ελκώδους κολίτιδας και του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πολύ παρόμοια. Και οι δύο ασθένειες σχετίζονται με έντονο πόνο, αιματηρή διάρροια, υψηλό πυρετό, απώλεια βάρους και συνεχή κόπωση. Η ελκώδης κολίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου εάν επηρεάσει ολόκληρο το παχύ έντερο, προκαλέσει εκτεταμένη φλεγμονή ή επιμείνει για περισσότερο από οκτώ χρόνια.
- Η οξεία ελκώδης κολίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου στους άνδρες περισσότερο από ό, τι στις γυναίκες, ειδικά με την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, μια χρόνια ηπατική νόσο.
- Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα πρέπει να κάνουν κολονοσκόπηση κάθε 1-3 χρόνια για να βεβαιωθούν ότι η ασθένεια δεν έχει εξελιχθεί σε καρκίνο.
- Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Μέρος 3 από 3: Κάνοντας μια ακριβή διάγνωση

1 Επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο. Παρόλο που ένας θεραπευτής μπορεί να αποκλείσει κάποιες πιθανές αιτίες κοιλιακού πόνου και χρόνιας διάρροιας με εξετάσεις αίματος και κοπράνων, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο, γαστρεντερολόγο. Με τη βοήθεια ειδικού διαγνωστικού εξοπλισμού, ο γαστρεντερολόγος θα μπορεί να εξετάσει τα τοιχώματα του παχέος εντέρου και να ανιχνεύσει πιθανά έλκη.
- Μια εξέταση αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει την αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) που προκαλείται από εσωτερική αιμορραγία λόγω διάτρησης του εντερικού τοιχώματος με έλκη.
- Μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει επίσης στην ανίχνευση αυξημένης συγκέντρωσης λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία, με τη σειρά της, υποδεικνύει βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη.
- Εάν μια εξέταση κοπράνων αποκαλύψει αίμα και πύον (νεκρά λευκά αιμοσφαίρια), μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, ενώ βακτήρια ή άλλα παράσιτα μπορεί να υποδηλώνουν μόλυνση.
2 Κάντε κολονοσκόπηση. Χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα στο τέλος, ο γαστρεντερολόγος θα εξετάσει το παχύ έντερο σας. Σε αυτή την περίπτωση, ο καθετήρας εισάγεται στο ορθό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου και τον εντοπισμό πιθανών ελκών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα μικρό κομμάτι ιστού για βιοψία (εξέταση κάτω από μικροσκόπιο).
- Ένα εύκαμπτο σιγμοειδοσκόπιο χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές ως ανιχνευτής, ο οποίος σας επιτρέπει να δείτε το σιγμοειδές κόλον (τμήμα του παχέος εντέρου). Η σιγμοειδοσκόπηση είναι προτιμότερη από την κολονοσκόπηση σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής του παχέος εντέρου.
- Μια εξέταση εντέρου με σωλήνα μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση, αλλά συνήθως είναι αρκετά ανώδυνη και δεν απαιτεί ισχυρά αναλγητικά ή αναισθησία. Τα λιπαντικά και τα μυοχαλαρωτικά είναι συνήθως επαρκή.
3 Κάντε άλλες οπτικές εξετάσεις. Για σοβαρά συμπτώματα, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία κοιλίας. Πριν το κάνετε αυτό, θα σας δοθεί ένα παχύ εναιώρημα θειικού βαρίου για να πιείτε, το οποίο θα σας επιτρέψει να έχετε μια σαφέστερη εικόνα του παχέος εντέρου. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει αξονική τομογραφία (CT) της κοιλιάς για να δει πόσο άσχημα και βαθιά έχει υποστεί βλάβη το παχύ έντερο. Με το CT, μπορείτε εύκολα να διακρίνετε μεταξύ ελκώδους κολίτιδας και νόσου του Crohn.
- Η εντερογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι μια πιο ευαίσθητη τεχνική που μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονή και έλκη στο κόλον χωρίς ακτινοβολία.
- Η χρωμοενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού. Ταυτόχρονα, μια ειδική βαφή εγχέεται στο ορθό, η οποία λεκιάζει τον καρκινικό ιστό.

Συμβουλές

Αν και η ακριβής αιτία της ελκώδους κολίτιδας είναι άγνωστη, το άγχος, η κακή διατροφή και η γενετική προδιάθεση πιστεύεται ότι συμβάλλουν σε αυτό.
Περίπου το 10-20% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα έχουν συγγενείς με την ίδια ασθένεια.
Τις περισσότερες φορές, η ελκώδης κολίτιδα εμφανίζεται σε μετανάστες από την Ανατολική Ευρώπη εβραϊκής εθνικότητας (Ashkenazi).
Η ελκώδης κολίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα στην ηλικία των 15–35 ετών.
Περίπου το 50% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα παρουσιάζουν ήπια συμπτώματα, ενώ το δεύτερο μισό των ασθενών έχει πιο σοβαρά συμπτώματα και στο 10% των περιπτώσεων, η ασθένεια προκαλεί σοβαρές βλάβες στην υγεία.
Αν και η ελκώδης κολίτιδα δεν επουλώνεται πλήρως, τα συμπτώματά της μπορούν να ανακουφιστούν με σωστή διατροφή, μείωση του στρες, φαρμακευτική αγωγή (ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, ρυθμιστές του ανοσοποιητικού, βιολογικά) και χειρουργική επέμβαση για σοβαρές περιπτώσεις.