Περιεχόμενο

• Βήματα
• Συμβουλή

Η ορθική εξέταση είναι μια εξέταση διαλογής για άνδρες και γυναίκες για την ανίχνευση ανωμαλιών στο ορθό, τον πρωκτό και τον προστάτη (για άνδρες), όπως καρκίνος, λοιμώξεις και άλλες βλάβες. . Αυτή η δοκιμή πρέπει να γίνεται περιοδικά (ετησίως) κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Μόνο οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα θα πρέπει να κάνουν ορθικές εξετάσεις, καθώς τα μη εκπαιδευμένα άτομα μπορούν να βλάψουν ευαίσθητους πρωκτικούς / πρωκτικούς ιστούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Βήματα

Μέρος 1 από 2: Εξέταση ορθού

1. 

   Εξηγήστε αυτήν τη διαδικασία στον ασθενή και επιβεβαιώστε τη συγκατάθεσή του. Εάν είστε επαγγελματίας ιατρός που πρέπει να εξετάσει το ορθό του ασθενούς, το πρώτο βήμα είναι να τους εξηγήσετε αυτήν τη δοκιμασία. Στη συνέχεια, ζητήστε τους να υπογράψουν την επιβεβαίωση εάν συμφωνούν να το πράξουν.
   • Μπορείτε να εξηγήσετε ως εξής: «Για αυτό το τεστ θα βάλω γάντια και θα βάλω το δάχτυλό μου στο ορθό μου για να ελέγξω αν υπάρχουν ανωμαλίες σε αυτό. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κράμπες ή / και δυσφορία, αλλά η δοκιμή θα διαρκέσει μόνο ένα ή δύο λεπτά ».

2. 

   
   
   Απολυμαντικό χεριών και γάντια. Πριν εκτελέσετε οποιαδήποτε διαδικασία σε έναν ασθενή / άλλο άτομο, πρέπει να πλύνετε και να απολυμάνετε τα χέρια σας για να αποφύγετε να τους δώσετε βακτήρια, ιούς ή παράσιτα. Η χρήση ζεστού νερού και σαπουνιού αρκεί για να απολυμάνετε τα χέρια σας, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αντισηπτικό τζελ με βάση το αλκοόλ. Στεγνώστε εντελώς τα χέρια σας και φορέστε ένα ζευγάρι νέα ιατρικά γάντια που δεν περιέχουν νιτρίλιο ή λατέξ.
   • Στον ιατρικό τομέα, μια εξέταση ορθού δακτύλου (DRE) πραγματοποιείται συνήθως από τον οικογενειακό γιατρό, τον γυναικολόγο, τον ορθό ή τον νοσοκόμο.
   • Το ορθό είναι ένας κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με προβλήματα πρωκτού, ορθού και παχέος εντέρου.

3. 

   
   
   Διαβεβαιώστε τον ασθενή και ζητήστε του να βρίσκεται στο πλευρό του. Για τον γιατρό και τον ασθενή, η ορθική εξέταση είναι μια μάλλον ενοχλητική ή ενοχλητική διαδικασία, οπότε πρέπει να ενεργήσετε επαγγελματικά και να τους καθησυχάσετε. Μετά από μια γενική εξήγηση της διαδικασίας, ζητήστε τους να γδύσουν παρακάτω, ξαπλώστε στο πλάι τους (συνήθως ακουμπά στην αριστερή πλευρά), λυγίστε τα γόνατά τους προς τα πάνω και τοποθετήστε τα χέρια τους κοντά στο στήθος - αυτή είναι η εμβρυϊκή θέση Καλύψτε τα με κάπα ή κουβέρτα για να τα διατηρήσετε ζεστά και ασφαλή. Βάλτε ένα προστατευτικό στρώμα κάτω από τους γλουτούς τους.
   • Το DRE μπορεί να εκτελεστεί σε όρθια θέση. Οι γυναίκες μπορούν να κάνουν ορθική εξέταση κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης πυελικού εδάφους, οπότε θα ξαπλώσουν στην πλάτη τους με τα πόδια ψηλά. Οι άνδρες εξετάζονται συνήθως σε όρθια θέση, εκτός εάν ανησυχούν ότι η θέση ψέματος μπορεί να τους βοηθήσει να χαλαρώσουν. Το να ξαπλώνεις στο πλευρό σου είναι συνήθως πιο χαλαρωτικό και ο γιατρός σου μπορεί επίσης να έχει ευκολότερη πρόσβαση στο πρωκτικό κανάλι.
   • Για να αποφευχθεί η αμηχανία, το DRE πρέπει να εκτελείται από γιατρό του ίδιου φύλου με τον ασθενή. Οι άνδρες εξετάζουν τους άνδρες, οι γυναίκες εξετάζουν τις γυναίκες ή ζητούν την παρουσία μιας νοσοκόμας κατά την επίσκεψη.
   • Για να μειώσετε το άγχος και την αμηχανία, μπορείτε να ζητήσετε την παρουσία ενός φίλου ή συγγενή κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
   • Ρυθμίστε τη στάση του ασθενούς και καλύψτε τον με κουβέρτες για να τον κρατήσετε ζεστό και ιδιωτικό.

4. 

   
   
   Απλώστε ζεστό λιπαντικό στο δείκτη σας. Είναι ευγενικό και για να αποφευχθεί ο σοκ ή η ταλαιπωρία, πρέπει να ζεστάνετε λίγο το λιπαντικό πριν το εφαρμόσετε στο δείκτη σας. Ακόμη και το πήκτωμα σε θερμοκρασία δωματίου κάνει τον ασθενή κρύο και προκαλεί τη συρρίκνωση του πρωκτικού σωλήνα, καθιστώντας πιο δύσκολη την εξέταση με τα δάχτυλα. Ο στόχος σας είναι να βεβαιωθείτε ότι ο πρωκτικός ιστός είναι όσο το δυνατόν πιο χαλαρός, έτσι ώστε να μην προκαλεί δυσφορία ή πόνο όταν εισάγετε το δάχτυλό σας.
   • Μερικές φορές μια ορθική εξέταση γίνεται με αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή του πρωκτού και να ανακουφίσει την ταλαιπωρία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο εξεταστής έχει μεγάλα δάχτυλα και ο ασθενής έχει σφιχτό πρωκτικό σφιγκτήρα.
   • Τα θερμαντικά τζελ είναι φθηνά και μπορούν να βρεθούν σε καταστήματα ιατρικού εξοπλισμού. Εναλλακτικά, μπορείτε να ζεστάνετε το τζελ και το λιπαντικό στο φούρνο μικροκυμάτων για 20-30 δευτερόλεπτα.

5. 

   Εισαγάγετε απαλά το δάχτυλό σας στο πρωκτικό κανάλι. Αφού εφαρμόσετε λιπαντικό στα δάχτυλά σας και στον πρωκτό, διαχωρίστε τους γλουτούς του πελάτη και εισάγετε αργά το δείκτη σας. Είναι καλύτερο να ζητήσετε από τον πελάτη να πάρει μια βαθιά ανάσα ενώ εισάγει τα δάχτυλά του για να τον βοηθήσει να χαλαρώσουν και να αποτρέψουν τη συστολή του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για να διευκολύνετε την εισαγωγή του δακτύλου σας στον πρωκτό σας, γυρίστε αργά το χέρι σας με κίνηση εμπρός και πίσω.
   • Λίγο πριν τοποθετήσετε το δάχτυλό σας, κάντε μια γρήγορη αξιολόγηση τυχόν ανωμαλιών στον πρωκτό, όπως αιμορροΐδες (πρησμένα αιμοφόρα αγγεία), κονδυλώματα, ερύθημα ή ρωγμές.
   • Αφού τοποθετήσετε ένα δάχτυλο στο ορθό, αξιολογήστε τη σταθερότητα του πρωκτού ζητώντας από τον πελάτη να πιέσει για να πιέσει το δάχτυλό σας.

6. 

   Αγγίξτε για ασυνήθιστα μέρη. Μόλις το δάχτυλό σας εισαχθεί στο ορθό, αισθανθείτε ανωμαλίες όπως εξογκώματα, σκληρά σημεία, μαλακά σημεία ή ρωγμές. Περιστρέψτε το δάχτυλό σας δεξιόστροφα και αντίστροφα για να αισθανθείτε ολόκληρη την ορθική περιφέρεια. Μπορείτε επίσης να αγγίξετε τον προστάτη μέσω του ορθικού τοιχώματος. Αγγίξτε το μπροστινό μέρος του σώματος για να βρείτε τον προστάτη, ο οποίος έχει δύο λοβούς και ένα κενό στη μέση.
   • Ένας υγιής αδένας του προστάτη στην αφή θα αισθανθεί επίπεδος και ανώδυνος.
   • Εάν αισθανθείτε πόνο όταν πιέζετε τον προστάτη, μπορεί να είναι ένα σημάδι καλοήθους όγκου, λοίμωξης ή καρκίνου.
   • Όταν πιέζετε τα χέρια ή εξετάζετε τον προστάτη από το πρωκτικό κανάλι, συχνά αισθάνεστε ότι ουρείτε.

7. 

   Αφαιρέστε το δάχτυλό σας και καθαρίστε την περιοχή μετά την εξέταση. Αφού τελειώσει η εξέταση, αφαιρέστε αργά το δάχτυλό σας και εξετάστε τα γάντια για αίμα και / ή βλέννα.Καθαρίστε το λιπαντικό γύρω από τον πρωκτό, αφαιρέστε και πετάξτε τα γάντια και, στη συνέχεια, πλύνετε τα χέρια σας. Ζητήστε από τον πελάτη να καθαρίσει αυτομάτως τις πετσέτες μαλακού ιστού και να του ενημερώσει ότι μπορεί να ντύσει ξανά.
   • Για να αφαιρέσετε το βρώμικο γάντι, χρησιμοποιήστε το δείκτη του άλλου χεριού (καθαρό χέρι) κάτω από τη μανσέτα και, στη συνέχεια, τραβήξτε το γάντι προς την άκρη του χεριού σας και αφαιρέστε το.
   • Η ίδια η εξέταση δεν θα αιμορραγεί, οπότε αν δείτε το αίμα στο γάντι θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι αιμορροΐδων ή άλλων προβλημάτων.
   • Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, ρωτήστε τον πελάτη πώς αισθάνεται, ειδικά αν είχε ανησυχεί προηγουμένως. Λάβετε υπόψη ότι η μετακίνηση από ξαπλωμένη σε στάση κάνει μερικούς ανθρώπους να αισθάνονται ζάλη, οπότε υπενθυμίστε στον πελάτη να σηκωθεί αργά και να τους παρακολουθήσει για λίγα λεπτά.

Μέρος 2 από 2: Κατανόηση ορθικών εξετάσεων

1. 

   Κάντε μια πρωκτική εξέταση αν έχετε αίμα στα κόπρανα. Εάν δείτε αίμα στο μπολ τουαλέτας ενώ έχετε κίνηση του εντέρου ή σκουπίζετε τον πρωκτό σας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι αιμορραγείτε από κάπου στην πεπτική οδό (δηλαδή το παχύ έντερο ή το παχύ έντερο), θα διατάξει μια κολονοσκόπηση. Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους λόγους για το αίμα στα κόπρανα είναι: αιμορροΐδες, μικρές ρωγμές στον πρωκτό και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω υπερβολικής πίεσης ή σκουπίσματος.
   • Πιο σοβαρά, μερικές άλλες αιτίες αιμορραγίας είναι: καρκίνος του πρωκτικού ορθού ή κάποια μορφή συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, όπως ελκώδης κολίτιδα ή νόσος του Crohn.
   • Εάν ο γιατρός σας δεν βλέπει προφανή σημάδια, τότε η κατάστασή σας είναι φυσιολογική, αλλά μια πρωκτική εξέταση δεν αποκλείει όλες τις αιτίες. Μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις, όπως κολονοσκόπηση ή ακτινογραφία.
   • Το DRE λαμβάνεται συνήθως χωρίς λήψη φαρμάκου, καθώς είναι σπάνια επώδυνο. Αυτή η επίσκεψη διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.

2. 

   Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν είστε άντρας και δυσκολεύεστε να ουρήσετε. Ένας άλλος κοινός λόγος για την εξέταση του πρωκτού του πρωκτού είναι η εξέταση του προστάτη αδένα για μη φυσιολογικά εξογκώματα ή πόνο στην αφή. Ο προστάτης αδένας έχει περίπου το μέγεθος ενός καρυδιού και εκκρίνει υγρό όταν εκσπερματίζετε για την προστασία και θρέψη των σπερματοζωαρίων. Ο προστάτης βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό, οπότε μπορεί να ελεγχθεί εύκολα με τη δοκιμή DRE. Ένας πρησμένος ή φλεγμονώδης προστάτης μπορεί να προκαλέσει πυελικό πόνο και ορισμένα προβλήματα με την ούρηση, όπως στάξιμο και δυσκολία στην ούρηση στην αρχή.
   • Στους άνδρες, το DRE γίνεται για να ελέγξει το μέγεθος του προστάτη και να αναζητήσει ασυνήθιστα εξογκώματα ή ευαισθησία. Ένας καλοήθης όγκος του προστάτη είναι πολύ συχνός (αλλά όχι σοβαρός) σε Αμερικανούς άνδρες άνω των 50 ετών. Ωστόσο, το μελάνωμα είναι σοβαρό και οι πρόσθετες δοκιμές για την ανίχνευσή του νωρίς αυξάνουν την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας. Ελέγχετε κάθε χρόνο ή συχνότερα εάν υποψιάζεστε ότι έχετε κάποιο πρόβλημα.
   • Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι ο προστάτης σας είναι ανώμαλος, πιθανότατα θα παραγγείλει εξέταση αίματος για ειδικό αντιγόνο προστάτη (PSA). Τα υψηλά επίπεδα PSA είναι μερικές φορές σημάδι καρκίνου του προστάτη.
   • Ένα άλλο τεστ που χρησιμοποιείται για την πρόβλεψη ενός προβλήματος του προστάτη είναι ένας υπέρηχος (υπερηχογράφημα trans ορθού) και συχνά γίνεται σε συνδυασμό με βιοψία προστάτη (δειγματοληψία ιστού).

3. 

   Ζητήστε μια πρωκτική εξέταση κατά την περιοδική φυσική εξέταση. Θα πρέπει να επισκέπτεστε περιοδικά τον πρωκτό του πρωκτού αντί να περιμένετε να εμφανιστούν συμπτώματα στη γαστρεντερική οδό. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν να προσθέσετε ένα τεστ DRE στην ετήσια επίσκεψή σας ευεξίας, είτε είστε γυναίκα ή άντρας. Οι άνδρες πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να κάνουν DRE όταν εξετάζονται κάθε χρόνο για νόσο του προστάτη, ειδικά εάν είναι άνω των 40 ετών. Συνιστάται εξέταση δακτύλου και εξέταση αίματος κοπράνων (δείγμα κοπράνων) εάν είστε άνω των 40 ετών. Οι γυναίκες πρέπει να κάνουν αυτές τις εξετάσεις με ετήσια γυναικολογική εξέταση.
   • Για τους άνδρες, το DRE εκτελείται σε όρθια θέση στη μέση επειδή αυτή η θέση διευκολύνει την πρόσβαση στον προστάτη.
   • Για τις γυναίκες, καρκίνος των ωοθηκών και της μήτρας μπορεί να βρεθεί όταν ο γιατρός κάνει DRE με κολπική εξέταση.
   • Εκτός από τα συμπτώματα αιμορραγίας του ορθού και τα ούρα, άλλοι λόγοι για το DRE είναι: αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου, πυελικός ή / και κοιλιακός πόνος, εκκένωση ή αιμορραγία από την ουρήθρα.

Συμβουλή

• Δεν υπάρχει ανάγκη προετοιμασίας για πρωκτική εξέταση και πρέπει να είστε σε θέση να λειτουργείτε κανονικά μετά την εξέταση. Έχοντας μια κίνηση του εντέρου στο παρελθόν μπορεί να κάνει τις εξετάσεις πιο άνετες.
• Το DRE μπορεί να γίνει για τη λήψη δειγμάτων κοπράνων για έλεγχο καρκίνου του ορθού.
• Η εξερεύνηση του πρωκτικού καναλιού με το δάχτυλό σας μπορεί να διεγείρει την αίσθηση των κινήσεων του εντέρου, οπότε θα πρέπει να έχετε μια κίνηση του εντέρου πριν κάνετε το DRE.